岳阳晚报全媒体讯（记者 李福光 通讯员 龚峰）继成功开展单侧双通道脊柱内镜手术（UBE）为病人解决腰椎间盘突出疾患后，岳阳市二人民医院脊柱外科钟炯彪主任再接再厉，于2021年4月13日完成岳阳首例UBE镜下腰椎间盘摘除、椎管减压、椎间融合、经皮椎弓根钉内固定术（ULIF），将患者腰椎间盘突出合并椎管狭窄等问题解决于方寸之间，充分显示了UBE技术在处理复杂腰椎疾患中的优势，该手术的顺利实施，对岳阳乃至湘北地区脊柱微创事业的发展起到了积极推动作用。
病例
病人男性，48岁，有慢性腰痛病史，3天前因抬重物之后腰痛加重，随即出现左侧大腿和小腿后侧触电样疼痛，伴有明显麻木感；因疼痛剧烈而导致下床行动困难，床上不能翻身，严重影响日常生活。为解决病痛，患者来到岳阳市二人民医院脊柱外科寻求帮助，在询问病史、体查及完善影像学检查后，考虑诊断为：L4/5椎间盘巨大突出并髓核脱垂游离、继发腰椎管狭窄、腰椎失稳。该病人已面临瘫痪，急需手术治疗！
L4/5巨大椎间盘脱出髓核压迫神经
治疗决策
脊柱外科钟炯彪主任医师带领团队对病人病情进行了详细的分析及讨论，结合其临床表现、影像学特征以及微创手术意愿，最终决定对该病人采取UBE镜下L4/5椎间盘摘除、椎管减压、椎间植骨融合、经皮椎弓根螺钉内固定术。
UBE融合手术过程
在椎管减压过程中，使用常规腰椎开放手术器械与清晰的UBE镜下视野相配合，使手术既能达到常规开放手术高效神经减压的满意效果，又兼具内镜下创伤小，肌肉剥离少，出血少等优点。镜下（可视下）椎间融合完成后，原切口可作为经皮椎弓根钉内固定手术入路。UBE镜下融合内固定术后仅留4个小切口，患者腰腿疼痛症状即刻缓解，可早期下床，手术效果满意。
镜下显露椎管及找到脱垂游离椎间盘组织
取出巨大脱垂髓核组织
铰刀镜下操作
镜下刮匙处理椎间盘至终板
镜下盘内观察终板处理情况
术后复查X线及CT
术后行走
术后4处小切口，恢复良好，术后早期下床活动
展望
路漫漫其修远兮，吾将上下而求索
脊柱微创理念日新月异，技术道路曲折漫长，岳阳市二人民医院脊柱外科团队在钟炯彪主任的带领下，不断在脊柱微创领域进行探索，完成了多项技术创新，旨在建立完善的脊柱“微创”与“开放”、“保守”与“手术”的综合治疗体系，将腰椎退行性疾病包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱的个性化、阶梯化治疗手段进一步完善，为帮助岳阳地区“颈肩腰腿痛”患者解除病痛而不懈努力！
UBE镜下融合3D视频演
01
UBE镜下融合技术优势
- 弥补了单通道脊柱内镜工作效率低，视野范围小，操作性差等缺点
- 配合使用开放手术器械，镜下融合效率得以大大提升；
- 镜下（可视下）终板处理以及融合器植入将更为安全；
- 可完成中央椎管、对侧神经根及侧隐窝狭窄的减压；
- 持续盐水灌注，术野清晰；水介质下操作，感染率低；
- 创伤小、出血少、术后疼痛轻、患者恢复快；
02
UBE融合适应证
- 各种类型的腰椎间盘突出症；
- 腰椎管狭窄症；
- Ⅰ、Ⅱ度腰椎滑脱；
- 腰椎不稳伴或不伴上述疾病
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