今年,职工医保迎来众多调整,总体来说都是利国利民的好政策,比如常见病普通门诊费用纳入统筹基金报销,医疗费用跨省直接结算,完善短缺药品保供稳价机制,拓宽医保个人账户使用范围等等,人们的相关权益能得到更全面的保障,我国的医疗保障制度也变得越来越完善。
下面我们主要来说说医保卡的使用,虽然平时经常用医保卡买药看病,但很多人还是对医保卡知之甚少,如果不充分了解医保知识,一旦发生以下3种行为,那么很可能会受到严重惩罚。
第一,冒名使用他人医保卡就医
今年4月,国务院常务会议确定了医保个人账户将允许家庭成员共济,也就是说医保卡除参保人本人外,其配偶、父母、子女都可以使用,不仅缓解了老人个人账户的支付压力,还提高了医保卡的使用频率,更有利于医疗资源的合理分配。
而医保个人账户可以支付定点医疗机构发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店买药、买医疗器械等的费用,通俗来说,就是大家可以享医保个人账户里的钱,但是并不能共用医保卡看病报销,所以在使用时一定要多加注意,以免产生不必要的麻烦。
因为《医疗保障基金使用监督管理条例》从本月起正式施行了,其中第41条明确规定,对于冒名使用他人医保卡行为的,所有相关人员将于3-12个月的时间不能使用医保卡结算功能,同时还得接受骗取金额2-5倍的罚款处罚,后果相当严重。
第二,采取各种手段骗取医保基金
要知道医保个人账户每月都会收到一笔返钱,但是无法随意取出,只能用来买药看病,一些人身体素质好,几乎很少生病,所以医保个人账户里的钱只能看着却花不出去,于是很多人为了“不浪费”这些钱,就想方设法的套取医保基金,比如用个人账户里的钱在定点零售药店购买鸡蛋,米面油以及保健品等等,这些都属于违规行为,严重破坏了医保基金的使用安全。
今年开始,国家将严厉打击这类套取骗取医保基金的行为,如果你因为一己之私造成医保基金浪费,损害老百姓的利益,那么不仅要原数退回这些钱,同时还将受到相关部门的严重处罚,最后得不偿失。因此我们一定要严格规范自己的行为,不要为了贪小便宜就去钻国家空子。
第三,定点医疗机构乱收费、乱开药
《管理条例》第15条和43条明确指明,定点医疗机构工作人员要规范合理提供医药服务,不能出现挂床住院、过度检查、超量开药、串换药品以及诊疗项目等行为,如果因此造成医保基金严重损失或者不良影响的,其法人或主要负责人5年内都将无法从事定点医疗机构管理活动,所以一定要本着诚信的原则做事,不要因小失大。
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