急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及服用药物不能完全缓解，常伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，可危及生命。
由于多数心梗发病急，最佳抢救时间是梗死后6小时内，最迟不超过24小时。专家表示，老年人在出现了胸痛症状，一定要警惕发生心肌梗死，除了胸痛，还有其他部位的疼痛或不适。如果自己无法辨别哪种疾病，要赶紧打120急救电话，以免耽误治疗。
老人早晨胸痛坚持到晚上导致大面积心肌坏死
据报道：患者xxx，男，60岁。患者有高血压、高血脂、高血糖的三高多年，一直服用药物控制，但经常忘记服药，效果不理想。近日，患者从清晨5点就开始出现胸痛、呕吐，晕倒一次又苏醒了，一直坚持到晚上8点，家人赶紧拨打120急救电话，到了医院后，医生检查发现已经错过了最佳血管开通时间，只能先采取保守治疗，等到病情稳定后，才做了介入手术治疗。由于大面积的心肌已经坏死，遗留了心力衰竭的后遗症。

医生表示，患者认为呕吐是因吃了不好的东西，食物中毒了，吐净也就好了，没想到会有发生心梗。而老年人出现胸痛、呕吐等有可能是急性心肌梗死的信号。尤其是有冠心病、高血压等“三高”的人群，有憋闷感胸痛并伴有大汗，有可能是急性心梗发作，一定要马上拨打“120”求救。因心肌梗死后6小时候心肌细胞就会开始出现坏死了，可能引起心衰等并发症。应争取在2小时内开通血管，可以减少心肌坏死。患者因救治时间距离发病时间已经过去了十几个小时，导致大面积心肌坏死，出现心衰。
患者到达医院一旦确诊心梗，要尽快地开通堵塞的血管，可以选择静脉溶栓，也可以选择急诊冠状动脉内支架植入手术，一般首选急诊冠状动脉内支架植入手术，开通阻塞的血管，恢复冠状动脉血流。特殊情况下，可进行搭桥手术。
日常如何判断心血管堵塞引发心梗？
通常情况下，如果我们的心脏血管堵塞超过50%以上，就认为是对心脏的供血供氧会形成影响，也是确诊冠心病的主要依据。目前冠状动脉造影检查是目前临床上判断的金标准检查方法，但是这种方法要使用造影剂，而且是有创的，通常在内科治疗下，仍然无法有效缓解心绞痛的患者，才会考虑进行此项检查。
在日常生活中，可以通过一些简单的方法和指征，来判断自己的心血管健康状况。稳定性的冠心病，其特征往往是在劳力后引起心肌负荷的增加，引起短暂的，急剧的心肌缺氧缺血的临床症状，通常也会伴随胸闷，胸痛等不适症状。因此，如果在劳力后，经常出现胸闷胸痛的症状，就应该注意，可能已经出现冠心病的风险。

通常年龄、遗传因素、血脂、糖尿病、高血压、吸烟、肥胖等因素，都是冠心病的危险因素。年龄超过40岁，有糖尿病，血脂低密度脂蛋白胆固醇水平超过2.6mmol/L，就属于高危风险的情况。而对于血脂总胆固醇超过7.2mmol/L和（或）低密度脂蛋白胆固醇超过4.9mmol/L的人，不需要其他风险因素叠加，也属于心血管疾病的高危风险者；如果血压、血脂、血糖都高的三高患者，也是心血管疾病的高危风险者。
如果我们在平地快步走上200米，就会发生胸闷胸痛的症状，很有可能是因为心肌负荷增加，而供氧供血不足导致的，就应该注意冠状动脉狭窄超过50%，有患冠心病的可能。如果在进行体力活动后，总是会发生胸闷胸痛的症状，或者在寒冷或大风刺激，或精神应激（如生气、焦虑等）后，或起床后数小时内，或饭后同样会出现胸闷胸痛的症状，也都有可能是冠状动脉狭窄程度较为严重所导致，都应该引起积极的重视。
不典型心梗症状更要引起重视
有些心梗发生时，可能会出现不典型的症状，比如出现呕吐症状，因为心脏下壁靠近膈肌，在发生下壁心梗的时候，心肌坏死物质容易刺激到膈肌，引起膈肌痉挛，就会出现呕吐的症状。
有些人心肌梗死的时候，表现的并不是胸痛，而是紧缩的嗓子痛；或是出现类似胃痛的上腹痛；或是放射至左侧的后背、肩膀、手指等部位产生疼痛；也有人出现颈部疼痛、下颌疼痛，甚至出现牙痛，检查发现都是心肌梗死引起的症状。
（东方红星，文/李烈，医师/苗阳；约1620字）