近年来，青少年自杀事件屡见报道，在惋惜年轻生命逝去的同时，家长也会觉得难以理解。现在的孩子生活环境这么好，哪会有什么心理压力？平时孩子看上去活泼开朗，为什么就做出结束自己生命这样极端的行为？

事实上绝大多数的青少年自伤甚或自杀事件都不是突然发生的，在孩子采取行动之前，有诸多的危险因素已经存在很久，只是我们没有关注或者引起重视。青少年自杀远比大家想象的要更为常见，在美国自杀是儿童意外死亡的第三大原因，在国内不同省市开展的研究，也表明约有10~30%的青少年有过自杀的观念。

国家儿童医学中心、北京儿童医院精神科医生王芳指出，引起青少年自杀的因素非常复杂，精神疾病，尤其是抑郁症是青少年自杀的重要原因。而青少年的抑郁症往往表现的不是那么典型，和大家印象中应该是无精打采，闷闷不乐等典型的抑郁表现，相反有一些儿童的抑郁症反而会表现得“充满能量”，表现出情绪激动、爱发脾气、和人打架、沉迷网络游戏等；还有一部分孩子会表现出不明原因的身体不适，如头疼、腹痛呼吸困难等。对于有这些表现的孩子，家长也需要警惕抑郁症的可能性，建议尽快带到医院就诊排除。

另外，对于儿童也需要警惕“微笑型抑郁症”。实际上有一部分的孩子会隐藏自己的抑郁表现，故作正常，即使是自己已经觉得不开心，感觉很累了，但由于怕父母担心、失望等，仍然会表现的表面开心，正常上学，积极地参加各项活动。王芳医生介绍，在临床上我们也会接触到这样的孩子，表示他们会努力维持自己正常的状态，但经常会在夜里或一个人的时候偷偷地哭泣。这就需要家长在平时和孩子要保持良好的沟通渠道，同时也要反复地对孩子强调，不论遇到任何问题和困难，都可以向父母寻求帮助。

另外，家长千万不要忽视孩子任何和自杀相关的表达。有的家长会把孩子说出的感觉活着没有意识，我还不如去死这些话当作是孩子在开玩笑，或者为了达到自己目的对家长的威胁，都没有当真。心理专家指出，实际上自杀观念是自杀行为的重要预警因素，孩子的任何自杀相关的表达都应该认真对待，认真倾听孩子产生这些想法背后的原因。如果家长自己不能很好地判断自杀的风险，可以带孩子到专科医院就诊，由专业人士评估风险。尤其是已经发生过服药自杀行为的，一定要带孩子到医院就诊。

此外，家长要警惕孩子的自伤行为。很多孩子在真正采取自杀行为之前，会有反复地伤害自己身体的行为，比如划胳膊、抠伤身体等。如果发现孩子的身上有划痕等，家长一定要提高警惕，引起重视并及早干预。

学习成绩差、同伴关系不良、父母离异、家庭关系不和、性格内向、不善表达，这些社会心理因素往往也会增加青少年自杀的风险。良好的同伴关系和家庭关系是青少年最重要的心理支持系统。朋友较少或者是感觉父母不能理解自己的青少年会更容易感到孤独，自杀风险更高。而不善表达的孩子在遇到困难时，往往会更倾向于自己一个人解决，不懂得求助他人，也更容易选择自杀这种极端的问题解决方式。对于有这样特点的青少年，建议学校老师和家长要重点关注，经常沟通，了解孩子的心理状态。

文字|精神心理科 王芳