慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏疾病持续进展的最终阶段。由于肾单位进行性毁损，肾功能减退，体内代谢废物潴留，水及电解质和酸碱平衡失调，从而导致机体内环境紊乱和内分泌活动异常，最终造成多器官功能失调。临床将其分为四个阶段：肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期、尿毒症期。
血肌酐是身体内产生的代谢废物，需要肾脏排泄。而血肌酐的含量指标反映了肾脏功能的下降程度。如果肾小球滤过率下降，会导致这种代谢废物蓄积，这些毒素堆积在体内不能及时排出体外，就会出现肌酐升高。
在肾病中后期（肾衰竭期），西医通过透析治疗将患者体内毒素排出。而中药也可以帮助患者排出毒素，中医在治疗慢性肾功能衰竭的肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能衰竭期均有一定疗效，特别是在肾功能代偿期、氮质血症期均有较好效果。
男子肾衰竭吃中药降肌酐达到正常范围
案例：患者xxx，男，60岁，患有慢性肾病多年，由于反复发作，病情加重，发生慢性肾衰竭。2017年8月初诊，肌酐升高到315umol/L，乏力腰酸、口干口苦、食欲不振、大便干结。
中医辨证认为患者气阴两虚、浊毒内蕴，治疗应益气养阴，选用传统中药方《参芪地黄汤》为基础方，药物选取太子参、生黄芪、生地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹参等中药组方，补肾益气，活血利水。加黄连、生石膏、金银花进行清热解毒，缓解患者口干口苦等湿热症状。在药中加制大黄等中药进行通腑泄浊、排出毒素。

服用中药汤剂治疗1个月二诊，患者自觉乏力症状减轻，口苦口干症状好转，复查血肌酐降为204umol/L。继续服药3个月复查，身体症状基本消失，精神明显好转，肾功能血肌酐降为121umol/L。此后一直坚持用中药治疗，辅助服用西药控制蛋白尿、高血压等症状，定期复查，血肌酐控制平稳，随访4年病情稳定，多次复查中血肌酐稳定在100~150之间，正常生活。
中医如何使用中草药辅助排出毒素？
大黄是一味有用的药材，现代医学证明治疗肾病使用大黄有确切疗效。大黄是中医肾科医生治疗慢性肾衰竭不可缺少的一味药。
1、改善代谢紊乱，促进肌酐毒素排出。慢性肾衰竭时，人体出现一系列的代谢紊乱如代谢产物的蓄积、钙磷代谢紊乱、水电解质及酸碱平衡的失调。研究表明，大黄能明显调节氮质代谢，通过减少肠道对氨基酸的吸收，抑制尿素合成，抑制体内蛋白质的分解，促进尿素、肌酐的排泄。
2、抑制肾脏代偿性肥大和髙代谢状态。肾脏的代偿性肥大和高代谢状态是促使慢性肾衰竭进展的主要机制，大黄能抑制肾脏细胞肥大，减少细胞外基质的沉积，减轻肾脏高滤过状态，从而保护残存的肾功能。
3、抑制肾脏纤维化。肾间质纤维化是各种原因造成小管间质病变的共同结果，也是导致慢性肾衰竭的主要原因之一。有研究表明，大黄可延迟细胞分裂周期，抑制肾成纤维细胞增殖，促进细胞凋亡，从而延缓慢性肾衰竭进展。
年轻人选用这3种降压药可防止肝肾损伤
1、替米沙坦。还有沙坦类药物、普利类降压药物，这类药物通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，从而达到抑制血管紧张素的作用，从而达到舒张血管，降低血压的作用。在保护心脏，改善微量蛋白尿方面也都有作用。如果服用沙坦或普利类降压药无法有效控制血压，应当考虑和排查低肾素活性或继发性高血压。低肾素活性的容量型高血压患者，应当考虑使用地平类或噻嗪类利尿剂降压药。

2、阿罗洛尔。第三代β受体阻滞剂的代表药物，它兼具α受体和β受体的双重阻滞作用，除了能够有效调节交感神经兴奋性，加强心率过快的控制以外，对α受体的阻滞作用还有利于扩张外周血管，进一步加强降压效果，而且基本上对于血脂血糖的代谢没有不良影响，是更适合需要进行心率控制的高血压用药之一。如果青年人血压升高，静息平均心率超过75次/分钟，建议可以优选β受体阻滞剂类药物来加强控制。
3、沙库巴曲缬沙坦。在心衰治疗上应用广泛，在高血压的控制方面也有很好的疗效。该药物进入人体后，会分解为缬沙坦和沙库巴曲，缬沙坦是血管紧张素2受体拮抗剂，而沙库巴曲在体内代谢为活性代谢产物，这种活性物质属于脑啡肽酶抑制剂，能够从扩张血管，抑制交感神经活性，改善水钠潴留等多方面发挥药效发挥降压作用。研究发现，这个药物在改善血压达标率，加强夜间高血压控制等多个方面，有良好的降压效果。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；1720字）