马拉松已成为世界上最受欢迎的有氧耐力训练之一，但长时间的剧烈耐力训练可能会导致不良的心脏功能和形态，特别是对于业余跑步者。研究发现，每10万名马拉松选手，猝死发病率范围在0.54-2.1人之间。

参加比赛前的筛查检查对于降低比赛中猝死的风险特别重要。在意大利进行了一项全国性的系统性运动前筛查检查后，结果发现运动员心源性猝死的年发生率降低了89％。除了个人病史，家族病史和体格检查，意大利还建议使用12导联心电图（ECG）作为客观测试，以提高参与性心血管筛查的敏感性和特异性。12导联心电图（ECG）操作简便，质量优良且预算合理。ECG还为各种CVD提供了重要的诊断和预后信息。

同时，关于运动前的心血管筛查仍存在一些争议。反对者批评ECG筛查的局限性，包括成本高、假阳性率高、潜在的假阴性和缺乏大样本研究。因此，仍然需要研究数据来评估筛查程序的实用性和优化ECG筛查标准。

在过去的几十年中，全球努力建立并完善了运动员的心电图评价标准，以识别运动员中与心源性猝死相关的潜在的病理性心血管疾病。心电图异常不是运动训练的公认特征，因此始终需要进一步评估以排除内在性心脏病的存在。尽管每年有数百万的跑步者参加数千场马拉松比赛，但很少有样本量较大的研究报告过马拉松跑步者心电图的结果。

因此，本研究旨在描述中国年轻马拉松运动员正常、临界和异常心电图变化的发生率，可为参与马拉松比赛前筛查提供参考。

方法

参加者

杭州马拉松比赛于1987年首次举办，是中国业余爱好者最早参加的马拉松比赛之一。每年大约有20,000名跑步者报名参加，除了极少数的专业精英运动员外，大多数参与者都是普通的业余运动员。

本实验的参与者是2015年和2016年杭州马拉松比赛（半马和全马）的18,826名参赛者。马拉松比赛前，业余选手必须通过官网提交身体检查报告（强烈建议使用12导联静息ECG），以进行参与前检查。

本研究参与者的纳入标准包括以下内容：

（1）年龄在18至35岁之间；

（2）提交12导联心电图报告（在中国，患者在当地医院接受心电图检查后将获得带有12导联心电图的心电图报告表）；

（3）心电图检查在合格的县级以上医院内进行；

（4）个人信息（例如性别，年龄，身高和体重）；

（5）如果参与者都参加了2015年和2016年的活动，则仅包括2016年的数据。

所有参与者均阅读并签署了知情同意书，且该研究获得了浙江大学医学院附属第一医院伦理委员会的批准。

结果

共有13079名成年人符合本研究的纳入标准，其中包括4896名全程马拉松运动员和8183名半程马拉松运动员。64.6％的参与者是30岁以下的年轻人，超过四分之三的参与者是男性。

尽管研究人群由马拉松运动员组成，但超过20％的男性运动员体重超重。此外，大多数跑步者仍然是入门级马拉松运动爱好者，他们没有经过长期的强化训练。约75％的跑步者花了超过4小时才能完成全马，将近80％的跑步者需要2小时以上才能完成半程马拉松比赛。

就与训练有关的变化而言，分别有约15％、5％和3.28％的参与者中发现了窦性心动过缓、窦性心律不齐和左心室高压。低于0.1％的业余马拉松运动员表现出ST段压低、T波倒置、心室过早收缩、病理Q波和QT间隔延长。

结论

运动训练相关的心电图变化，包括窦性心动过缓、窦性心律不齐和左心室高压，在业余马拉松运动员中很常见。此外，左轴和右轴偏差以及心房增大是常见的心电图边界改变。

在业余马拉松运动员中很少发现心电图异常改变，包括ST段压低、T波倒置，室性早搏，病理性Q波和QT间隔延长。数据还表明，中国业余马拉松选手的心电图异常发病率可能比黑人和白人运动员还低。

参考文献

Prevalence of abnormal and borderlineelectrocardiogram changes in 13, 079 Chinese amateur marathon runners. BMC Sports Sci Med Rehabil. 2021; 13: 41. doi:10.1186/s13102-021-00268-2