作者/河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任、一病区主任 高启龙 教授

乳腺癌已经首次超过肺癌，成为全球第一大癌症，是女性癌症死亡最重要的原因之一。但早期乳腺癌的五年生存率可达50%-90%，所以早期发现、早期治疗是乳腺癌预后良好的关键。预防乳腺癌前病变，预防癌前病变转化为癌，是癌症防治的关键。

乳腺癌前病变与哪些因素相关？

1、 吸烟、饮酒

吸烟、包括“二手烟”均会使乳腺癌患癌风险增加；与不饮酒者相比，不论是少量还是大量饮酒，乳腺癌风险均升高。

2、 熬夜

国际癌症研究机构和WHO公认，熬夜会增加乳腺癌风险，可能与夜间光暴露产生褪黑素有关。

3、 高雌激素饮食

雪蛤、燕窝、蜂王浆、蚕蛹、鳝鱼、花粉、胎盘等雌激素含量高的食物，长期大量服用避孕药等，可能会增加乳腺癌的风险。但有研究证实，植物雌激素大豆异黄酮可以降低乳腺癌风险。

4、 肥胖

肥胖能增加乳腺癌患癌风险，特别是绝经后女性，值得注意的是运动是能够起到预防乳腺癌的作用。

5、月经和生育

初潮年龄较早（13岁以前），乳腺癌发病风险会增高。从未生育的女性患乳腺癌的风险比经产女性要高，但妊娠较晚的女性（35岁以后）发生乳腺癌的风险升高且与未生育相当。经产状态会在分娩后产生数十年的保护作用，而且估计每哺乳12个月，乳腺癌的相对危险度下降4.3%。

6、辐射暴露

曾经暴露于电离辐射中，如接受过胸部放疗等，乳腺癌的发病几率会增加。

中医怎么看乳腺癌前病变？

中医认为胁肋部及两乳房处，属于肝经循行的部位，所以中医认为乳腺疾病与肝经关系非常密切。乳腺增生包括乳腺不典型增生，以及乳腺结节与肝脏功能失调相关。常见的有肝郁气滞、肝郁痰凝、肝郁痰热互结等。

肝郁气滞

患者一侧或双侧乳房胀痛，胀痛与情绪、月经等密切相关。这类患者平时总是心情不好，情绪低落，爱生闷气，气机郁滞在乳房就表现为乳房疼痛、乳腺增生，有结块等。

治疗上采用疏肝理气、行气散结的方法，常用的药物有逍遥散、逍遥丸，乳宁颗粒、乳增宁片等。

肝郁气滞，痰气互结

患者一侧或双侧乳房疼痛，结块明显，患者体形较胖，面部、头发易出油，头昏，痰多，大便不成型。此类属于肝郁气滞，痰气互结，结于乳腺。

在治疗上不仅要疏肝理气，还要化痰散结，常用的药物有消乳散结胶囊、乳核散结片、小金丸等。

肝郁气滞，痰热互结

患者一侧或双侧乳房疼痛，结块明显，乳房摸上去有热感，患者平时易上火，经常口苦口臭，便秘，舌红苔黄腻。此时属于痰热与肝郁互结，治疗上不仅要疏肝理气，还要清热化痰散结。常用的药物有丹栀逍遥散，乳癖消等。

高启龙教授提醒：乳腺结节及肿块是无法通过按摩推拿是无法去除的，相反，长时间的外部刺激还可能加速结节生长。如果想要按摩，可以进行穴位按摩。膻中穴，位于两乳头连线的中点，该穴具有调理人身气机之功能，可用于一切气机不畅之病变，可以疏散郁结之肝气。