6月8日，江苏省委改革办与江苏广电总台融媒体新闻中心、江苏公共•新闻频道联合策划的大型改革政策解读节目《黄金时间—改革政策e解读》关注“深化医保改革 解民后顾之忧”！

宿迁一位病人老杨

不幸罹患直肠恶性肿瘤

住院治疗14天，花费50418.24元

但最终病人实际承担的费用

仅12707.92元

实际报销比例接近75%

来看看这笔账到底是怎么算的↓↓↓

基本医疗保险

老杨共花费医疗费50418.24元，医保范围内费用40721.15元，医保范围外自费费用9697.09元。

扣除当地医保住院报销起付线810元和个人先行自付部分5182.32元，老杨符合居民基本医保规定的报销额是34728.83元。

40721.15元-810元-5182.32元=34728.83元。

按照花费2万元以下部分报销70%，2万元以上部分报销75%的比例，老杨通过基本医疗保险获得25046.62元报销款，余下9682.21元未报销。

20000元×70%+（34728.83元-20000元）×75%=25046.62元。余下未报销金额34728.83元-25046.62元=9682.21元。

大病保险

这9000多元加上起付线810元和个人先行自付部分5182.32元，共计15674.53元，继续进入大病保险报销流程。

9682.21元+810元+5182.32元=15674.53元。

由于老杨是建档立卡低收入人群，大病保险起付线降低50%，也就是7000元，起付线至8万元报销比例提升5%，也就是65%。通过大病保险，老杨又报销了5638.44元。

（15674.53元-7000元）×65%=5638.44元。

医疗救助

经过基本医保25046.62元和大病保险5638.44元两轮报销，老杨看病花费的医保范围内费用，尚有10036.09元未报销，进入到医疗救助流程。

40721.15元-25046.62元-5638.44元=10036.09元。

宿迁按70%报销比例对老杨进行救助，救助资金支付7025.26元。

医疗救助支付10036.09元×70%=7025.26元；老杨自行承担10036.09元-7025.26元=3010.83元。

由于有了基本医疗保险、大病保险和医疗救助三重保障，老杨此次住院治疗，个人实际承担的费用共计12707.92元，实际报销比例接近75%。

三路报销后老杨自行承担费用：9697.09元+3010.83元=12707.92元； 实际报销比例：（50418.24元-12707.92元）÷50418.24元=74.79%。

为解除全省8000万人疾病医疗后顾之忧

江苏不断深化医保改革

截至2020年末

江苏基本医保参保人数达7967.7万人

参保率达98.5%

职工医保和城乡居民医保

政策范围内住院医疗费用

统筹基金支付比例约为85%和70%左右

集中带量采购成效显著

药品和耗材最高降价93%和96%

全年节约资金超100亿元

除此之外

为解决“看病贵”

江苏还有哪些政策措施？

围绕“深化医保改革 解民后顾之忧”，《黄金时间》邀请到：

祝井贵江苏省医疗保障局副局长

相伯伟江苏省医疗保障局副局长

朱晓文江苏省医疗保障局待遇保障处处长

赵辉江苏省医疗保障局基金监督处处长

王昊昀江苏省医疗保障局医药服务处副处长

周建春江苏省医保中心二级调研员

以及特约评论员丁锦希、徐琴共同进行解读

想群众之所想，急群众之所需

让群众的操心事、烦心事、揪心事

有人办、马上办、能办好

关注6月8日20:05

江苏公共·新闻频道《黄金时间》

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《黄金时间—改革政策e解读》

江苏公共·新闻频道

6月8日20:05—20:55

不见不散！

次日（周三）

江苏公共·新闻频道11:10—12:00

周六江苏卫视7:30—8:20

还会有重播哦！

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