近日，清远市人民医院收治了一名因车祸导致全身多处骨折合并有大面积烧伤的患者，经该院骨科三区的全力救治，患者已康复出院。该患者的成功救治，不仅检验了该院的创伤救治能力，也标志着在复杂创伤和烧伤救治能力上迈上了新的台阶。

3月13日，19岁的阿亮（化名）因车祸致伤，被立即送往清远市某医院就诊，检查发现，其全身有多处骨折伤合并大面积烧伤。因为当地医院救治条件有限，阿亮转院到了外地继续治疗。

阿亮在外地治疗了将近20天，但病情并没有起色。抱着一线希望，家人带着阿亮回到清远市人民医院骨科三区就医。

4月1日，阿亮从外地转院回到清远。入院时，阿亮被诊断出左上肢、后躯干、臀部及双下肢烧伤25%（Ⅱ°~Ⅲ°）并感染，身体其他部位也有多处骨折，肺部感染等。

“由于车祸时与地面发生剧烈摩擦，患者的皮肤烧伤很严重，入院时烧伤处已经开始出现异味。”该院骨科三区主治医师王强介绍说。考虑到患者病情复杂，骨科三区成立了由科室主任夏晓丹、主治医师王强、李建军、邝艺臻等人组成的治疗团队。

王强说：“患者全身感染，特别是烧伤的创面感染严重，这种情况的死亡率很高，因此首先要处理好感染的源头。”

由于患者全身多处骨折伴大面积烧伤，创面及全身感染症状明显，出现创面脓毒血症导致感染性休克、多器官功能衰竭等风险较高，治疗团队经过多次讨论，制定了“救命第一、创面为主、分期手术、早期康复”的治疗原则。

经过一段时间的治疗，阿亮的感染症状有所好转，病情稳定。4月7日，治疗团队安排首次植皮手术修复创面，降低感染风险。因为患者的烧伤面积太大，需要植皮治疗，但患者身上可取皮的部位有限，根本无法满足创面的修补。

于是治疗团队决定取头皮进行移植，采用点状皮片移植覆盖创面。王强解释：“人的头皮具有可多次切取供皮、愈合快、不影响头发再次生长以及愈后瘢痕少且隐蔽等优点。”

第一次手术后十多天，患者的创面已经大部分修复完善，感染风险也大大降低。4月23日，治疗团队决定为患者进行第二次手术—左侧陈旧性孟氏骨折切开复位内固定术、桡神经探查术和石膏外固定术。王强说：“也就是先将上肢的骨折复位，为后续第三次手术做好营养准备以及心肺功能锻炼等。”

5月12日，治疗团队为阿亮进行了第三次手术，修复下肢的骨折。三次手术均顺利完成，阿亮术后恢复良好，烧伤创面全部愈合，肢体骨折复位后持续予功能锻炼康复。经全面评估，阿亮于5月24日顺利出院。

【采写】陈之瑜 刘秋宜

【通讯员】彭可明

【作者】

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端