建设健康天津 增进人民福祉

文|顾清

顾清

天津市爱国卫生运动委员会（健康天津行动推进委员会）办公室主任

天津市卫生健康委党委副书记、主任

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把保障人民健康摆在了优先发展的战略地位，作出了“实施健康中国战略”的重要部署。2019年，国务院印发《国务院关于实施健康中国行动的意见》，天津市委市政府高度重视，结合新冠疫情防控，积极推进健康中国行动在天津落地落实，努力提升全体市民健康水平。

完善推进机制，统筹实施健康天津行动

健康中国行动涉及面广，责任单位众多，为统筹推进爱国卫生运动和健康中国行动，发挥爱国卫生运动在组织动员群众强大的社会协调能力等方面的优势，天津市爱卫会加挂健康天津行动推进委员会牌子，增加组织推动健康天津行动相应职责，增补充实市爱卫会（健康天津行动推进委员会）成员单位，明确职责分工和牵头部门，形成了政府领导、部门协同的工作格局。制定印发了《健康天津行动实施方案》和《健康天津行动计划（2020—2030年）和专项行动方案（2020—2022年）》，明确了两个重要时间节点的目标任务，并分阶段推进具体工作。同时，结合天津定位和地区实际，增加“自选动作”，充实了“打造健康环境”和“发展健康产业”两个方面的主要任务，增设了中医药创新发展、大健康产业促进、健康细胞培育、农村饮水安全提质增效等4个特色行动。成立了由张伯礼院士等53名专家学者共同参与的健康天津行动推进委员会专家咨询委员会，建立了健康科普专家库，充分发挥专家学者的智力支持作用。为强化健康天津行动落实落地，将健康天津行动纳入市委市政府督查检查考核计划，同时结合各区经济社会发展水平，区分不同区域不同情况，确立考核和监测评估体系，委托第三方组织相关领域专家对工作开展情况进行考核和监测评估，挖掘亮点，针对问题提出改进策略。

筑牢疫情防线，打赢疫情防控阻击战

（一）以“战时状态、战时机制、战时思维、战时方法”的非常之举应对非常之役。按照党中央国务院决策部署和国务院联防联控机制工作要求，天津市于2020年1月24日启动新冠肺炎疫情防控一级响应，成立了以市委书记、市长为组长的疫情防控领导小组，市委市政府分管领导挂帅的疫情防控指挥部。全市近20个部门共同参与，抽调专人成立了9个专项行动组，及时发布疫情防控命令、各场所工作指南，妥善处理突发事件，落实排查各类人员，督促检查疫情各项措施落实情况。组建天津市新冠肺炎医疗救治总医院，对全市的发热门诊和定点医院实行垂直统一管理，将全市82家二级以上医疗机构的24955名医护人员，统一编入516支医疗预备役战斗队，联合打造全行业一盘棋的战“疫”格局。

（二）落实“四早”要求,科学精准开展疫情防控。快速果断处置“歌诗达赛琳号”游轮、马印航空公司OD688航班、天津动车客车段、这“一船两机三楼”三场硬仗和宝坻区百货大楼、武清人民医院、滨海新区等突发疫情，及时处置武汉来津、北京新发地等关联病例，开展了2467411人的“滨城大筛”。及时对大连、乌鲁木齐、瑞丽、青岛、满洲里、石家庄等风险地区来津人员排查管理。首创入境人员铁桶般无缝管道式闭环管理模式，全面搭建机场——定点医院、隔离点——定点医院和特殊人群“三条保障链条”，未发生由境外输入性病例引起的本地感染。

（三）坚持“四集中”原则,强化患者医疗救治。在全市设立标准化发热门诊75家，确保市民第一时间、最短路线、最快方式接受发热诊疗。用足定点医院救治阵地，改扩建海河医院等4家定点救治医院，治疗床位总数达到2130张，保障全市收治率始终保持100%。

（四）守望相助，全力以赴做好湖北支援任务。组织13批共1307名精锐医疗力量支援湖北武汉、恩施参与医疗防控工作，实行“前后方联动，及时会诊，24小时连线”，合力开展三地患者救治工作。同时万名津医云驰湖北，网上服务2万余名湖北患者。

营造健康环境，深入开展爱国卫生运动

（一）在天津市开展的最大规模卫生创建，着力解决突出的环境卫生问题。市政府主要领导亲自部署，市级层面成立了市爱卫办主要负责同志任组长，77个单位和部门共同参与的评审指导工作组，各创建区由区委区政府主要负责同志挂帅指挥，坚持高起点谋划、高水平推动、高质量落实。创建期间，全市累计开展近千个专项行动，集中清理老旧小区、背街里巷、企业老旧厂房及城乡结合部环境卫生；重拳出击占路市场、城市“十乱”；提升改造各类集贸市场、全面整治“七小”行业；规范各类工地管理，强化经营秩序、交通秩序；落实门前三包责任制，修复完善市政环卫设施，清理规范街景立面。2021年1月，河北区、河东区、南开区、红桥区、东丽区、津南区、北辰区、武清区、宝坻区9个区顺利获得国家卫生区命名。截至目前，天津市正式命名国家卫生区13个，占全市总数的81.25%，比“十二五”末提高了56.25%；正式命名国家卫生镇49个，占全市乡镇总数的29.7%，比“十二五”末提高了25.3%；已命名市级卫生村2024个，占建制村总数的57.21%，比“十二五”末提高了49.21%。

（二）持续开展生态环境改善工程。推进污染防治攻坚战、农村饮水提质增效，完善城市基础设施，强化与群众健康密切相关的饮用水、空气、土壤等环境健康影响监测与评价，开展环境污染与疾病关系、健康风险预警以及防护干预研究。编制《天津市双城中间绿色生态屏障区规划（2018-2035年）》方案，屏障区总面积736平方公里，通过联通天津北部盘山——于桥水库生态建设保护区、中部七里海——大黄堡生态湿地保护区、南部团泊洼——北大港生态湿地保护区，构筑京津冀环首都生态屏障带。

强化深度融合，城市规划建设体现健康需求

在国土空间规划编制和管理工作重视健康因素，注重补足公共服务设施短板，加强体育、卫生、医疗、养老等健康服务设施的配置、落位。开展了外环城市公园及周边地区城市设计，借助外环绿带实现环内外生态系统联通，对内连通十一个公园，对外衔接西青、北辰等六大郊野公园，海河、南北运河、子牙河等六大主要河流廊道内外贯通，与铁路绿道环、郊野公园环共同形成“三环、六廊”的生态格局。结合天津市实际，加强体育用地供应利用，鼓励支持利用城市空闲地、边角地、公园绿地、城市路桥附属用地、厂房、建筑屋顶等空间资源建设体育设施。强化健康城市建设相关项目资金保障，2020年，为天津医科大学肿瘤医院等5家公立医院争取中央预算内资金，在中医康复、肿瘤和心血管病防治等方面推动我市服务能力不断提升。

健康促进形式多样，居民健康素养水平持续提升

一是深入开展健康教育巡讲活动。2019年底以来，举办10余场市级精品健康大讲堂，在学校、社区等重点场所开展200余场讲座、10余场关爱市民健康志愿者主题活动。制作播放健康公益广告，开办《健康天津》科普电视栏目，覆盖人群达数百万人。二是培育发展“健康细胞”，开展健康促进区建设。和平区、滨海新区通过国家级评估验收，河西区、静海区、蓟州区、武清区启动健康促进区创建工作。全市累计创建健康促进学校570个，健康促进医院161个，健康家庭5991个。三是以加强无烟环境建设加大烟草危害宣传为重点，推进控制吸烟行动计划。推动全市各控烟监督执法部门加强履职。开展无烟环境建设，发挥无烟党政机关、无烟街道、无烟校园和无烟单位建设的控烟示范带头作用，持续强化戒烟干预工作，加强戒烟门诊建设。以世界无烟日为契机，多渠道开展宣传工作。结合国际控烟潮流，设计全新的禁烟标识，在原版标识基础上增加了警示图片，向市民传达烟草危害信息。在天津市主要地铁站点安检入口处显示屏循环播放控烟宣传片，对所有进站乘客开展控烟知识宣传。在全市电影院投放映前控烟广告，覆盖了16个区的143家电影院，时长30秒，覆盖人群852万余人次。四是通过线下线上相结合开展全民健身活动。广泛组织发动各区、各级各类社会体育力量，充分利用新媒体平台推广全民健身方法，与天视体育频道合作推出《抗新冠 巧健身》栏目，通过网络分享科学健身技能，推广居家健身活动，举办全民健跑云上运动会。举办天津市首届公园体育联赛，设立篮球、乒乓球、门球、轮滑、武术、太极、健身气功等群众喜闻乐见的项目。举办鲁能杯·天津市全民健跑云上运动会，来自全国15个省市的150个团队、1817名健身群众参加。在全市范围内开展以“推动全民健身 助力全面小康”为主题的一系列丰富多彩的群众性体育健身活动，市、区、镇街、各运动项目协会分别组织开展示范性群体活动达百余项次，为有序推动恢复生产生活秩序提供强大体育正能量。目前，天津市居民健康素养水平达到28.52%，位于全国前列。

全方位拓展，促进青少年健康成长

一是大力开展阳光体育运动。各中小学校以体育艺术“2+1”项目和学生实践活动为载体，充分利用课余时间开展学生喜爱的体育、艺术等课外活动，使每名学生至少学会两项终身受益的体育锻炼项目。二是培养青少年体育运动爱好。各中小学校面向全体学生构建自主选择的体育活动“超市”，举办有学生、教职工、家长参与的全员运动会，学生参与度必须达到100%，每周开设1-2次体育特色第二课堂活动。三是开展《国家学生体质健康标准》测试。各学校制作《国家学生体质健康标准登记卡》，规范记录每一名学生的体质健康测试成绩及其评定等级。小学将体质健康测试情况列入学生成长记录或素质报告书，初中以上学校列入学生档案，作为学生综合素质评价和学业水平考试的重要指标和内容。四是减轻学业负担，严格依照课标教学，科学合理布置作业，严控书面作业总量，严控考试次数。针对校外培训机构开展超前超标教学、举办竞赛或所谓“升学考试”等问题，组织开展专项治理行动，切实减轻了中小学生的课外负担。保障小学生、中学生、高中生每天睡眠时间分别不少于10、9、8小时。五是实施家校联动。学校利用家长学校、家长会、新媒体等平台，向家长宣传保护视力、预防近视的知识和方法，强化学生爱眼护眼意识，引导家长陪伴孩子增加户外活动和锻炼、控制电子产品使用、避免不良用眼行为、保障睡眠和营养等，形成了家长、学校防控近视合力。2020年天津市儿童青少年总体近视率为53.51%，较2019年降低了4.59个百分点。六是加强校医和保健教师配备。2019年以来，天津市持续加大校医和保健教师配备力度，进行专题部署，明确配备数量、配备方式和保障措施，并建立工作台账，每季度督促一次工作进展，实行销号管理，补充配备校医和保健教师共计451名。

聚焦重点人群健康，提升医疗服务水平

以“一老一小一急一投诉”为切入点，开展妇幼健康、老年健康、心脑血管病防治等促进行动。连续开展“老年人就医服务月”和“微笑服务行动”，落实儿科“双十条”政策，制定印发《天津市妇女儿童健康提升计划（2021-2030年）》，惠及妇女儿童225.8万人次。推进母婴安全优质服务，天津医科大学总医院、市中心妇产科医院和第一中心医院获得国家级母婴安全优质服务示范单位称号。强化出生缺陷防控，孕前、孕中及新生儿出生后筛查率95%以上，全市出生缺陷发生率控制在12‰以下。实施孤独症儿童康复提升行动，开展0-6岁儿童孤独症筛查6.7万人，筛查率97.5%。推进院前急救体系建设，加强胸痛、卒中专科联盟建设，全市急性心肌梗死标化死亡率连续5年下降；推进社区老年健康服务项目，已为140万名老年人开展家庭医生签约续约服务；开展入户医疗护理服务超过19万人次；开展“阳光心田”心理健康服务项目，已累计举办心理健康知识讲座165场，受众近2万余人；开展公众心肺复苏技能培训服务项目，已累计培训5.2万余人；推进预约诊疗服务，三级医院综合预约率达到50%左右。

深化医药卫生体制改革，为健康天津注入新动能

（一）分级诊疗模式初步形成。加强医联体内部“六统一”（统一发展规划、统一信息系统、统一质量管理、统一药耗采购、统一考核评价、统一医保支付），探索建立符合直辖市特点的紧密型医联体，持续推进河北区、北辰区城市医联体试点和蓟州区等5个区紧密型县域医共体试点工作。胸痛、脑卒中专科医联体被国家卫生健康委列为全国典型，急性心肌梗死院内死亡率较四年前下降了42.85%，院内标化死亡率在全国率先出现了下降拐点，连续6年下降。减少发生残疾的脑卒中患者约1.53万人。

（二）公立医院综合改革取得积极进展。加快推进公立医院薪酬制度改革，细化具体措施，推进改革落实。目前，29家市属公立医院已完成2020年度薪酬水平核定工作，区属公立医院薪酬制度改革试点已扩大至14个区32家。首轮“4+7”药品国家集中采购和使用试点任务超额完成，累计节约医保资金9.5亿元，返还各医疗机构3.43亿元。稳步推进医保支付方式改革，45家二、三级医院纳入DRGs模拟运行。糖尿病按人头付费已扩大至基层医疗机构、覆盖4万余人，丙肝、肾透析人头付费试点工作稳步推进。按病种付费的病种数量达到207个，患者平均个人负担降低30%以上。

（三）基层医疗机构服务能力持续提高。深化家庭医生签约服务内涵，有效签约居民426万人，签约重点人群数269余万人，占总签约人数的63.00%以上。全力推进基层数字健共体建设，紧紧围绕“四朵云”（“云管理”“云服务”“云药房”“云检查”数字化平台）建设内容，深入推进“一区一策”试点区项目落地实施。全部村卫生室（农村社区站）已纳入镇村卫生服务一体化管理，243家村卫生室（农村社区站）完成医保联网。持续推进“优质服务基层行”活动，80家申报“基本标准”的创建机构通过复核，27家“推荐标准”创建机构通过复核。推动基层医疗卫生机构向健康管理服务模式转变，共建成90家标准化全科门诊。

截至2020年底，天津市人均预期寿命达到81.89岁，婴儿死亡率为2.72‰，5岁以下儿童死亡率为3.47‰，居民健康素养水平为28.52%，重大慢性病过早死亡率为11.76%，孕产妇死亡率为7.47/10万，健康环境持续改善，健康服务水平持续提升，健康中国行动考核指标框架内的主要指标均已达到2022年国家目标要求。

文章来源 | 《健康中国观察》杂志 2021年第6期