《精选男科常用方新解》补益类——金匮肾气丸|山萸|干地黄|淮山药|熟地黄|精选男科常用方新解

中医男科学的理论和实践源远流长，历代医家治疗男科疾病的方剂散在于浩如烟海的古今医籍中，余广收博采，纵横比对，梳理内涵，归纳共识，突出疗效，精选男科常用方30余首，辑为《精选男科常用方新解》，皆为历经古今医家验证，疗效确切，仍然为当代中医男科临证使用的方剂，分别方剂出处、药物组成、功能主治、男科应用、传统方解、方剂新解、独抒己见、加减变化，详加论述，并附原文、各家论述，以为临证备用。

补益类

金匮肾气丸

《金匮要略》

组成

干地黄240克、山药120克、山萸肉120克、泽泻90克、茯苓90克、牡丹皮90克、桂枝30克、附子30克。

用法

炼蜜为丸，每服9克，日服2次，淡盐水或温开水送下。

功能

温补阳气。

主治

阳气不足证。临床表现为形寒肢冷，腰膝痠软，精神不振，少腹拘急，水肿，小便不利；或小便频数，遗尿；阳痿遗精或性欲减退，或女子宫寒不孕；或五更泄泻或下利清谷；或耳鸣耳聋，消渴，脚气，舌淡苔薄白，脉象沉迟，或沉细两尺无力。

男科临床适用于男性不育症之精液量过多症，精液不液化症，少精子症，无精子症，畸形精子症，免疫性不育症，精液不凝固，精子活力低下，死精症，精液酸碱度异常，精液清冷。性欲减退，阴茎勃起功能障碍，早泄，不射精。慢性前列腺炎，前列腺增生症。

方义

附子、桂枝温壮肾阳而益命火；干地黄、山药、山萸肉补养肾精以益真阴；泽泻、茯苓、牡丹皮泻火利水以泄肾浊。诸药相伍，补精而又泄浊，滋阴而又温阳，为温补肾阳的基础方。

新解

足厥阴肝经、手少阴心经药也。方中入肝经药物3种，有熟地黄、山萸肉、牡丹皮；入心经药物3种有桂枝、附子、白茯苓；入肾经药物1种有泽泻，入脾经药物1种有淮山药，从药物功能分类来看，补血药1种有熟地黄，补气药1种有淮山药，固精药1种有山萸肉，清热药1种有牡丹皮，淡渗利湿药2种，有白茯苓、泽泻。温里药1种有附子，解表药1种有桂枝。

方中大补肝血，次益脾肾，清肝凉血，渗利脾肾之湿，以补为主，清渗为辅，三补三泻，补中有泻。平和之剂，重点在肝。加入桂枝、附子者，在于益心火以下温肾水，化水为气，以实肾气，故名肾气丸。

按语

金匮肾气丸、右归丸、赞育丹三方相比较，金匮肾气丸是温补肾中阳气的基本方，右归丸脱胎于金匮肾气丸，去三泻，增加了补阳药菟丝子、杜仲、鹿角胶，补阴血药枸杞子、当归。赞育丹脱胎于右归丸，以白术易淮山药，减去菟丝子、鹿角胶之温阳药，增加了肉苁蓉、巴戟天、蛇床子、韭菜籽、淫羊藿、仙茅6味补阳药。故金匮肾气丸适用于阳不足之轻者，主要是肾气虚，治疗小便不利；右归丸适用于阳不足者，主要是阳虚精血衰；赞育丹适用于阳不足之重者，二者均治疗阳痿、男性不育。