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“悦悦说险”第295篇原创文章

作者:悦悦说险

这是我的同事分享的理赔案例,被保险人是一个4岁的宝宝,因确诊“急性单核细胞性白血病”,还是比较高危的分型M5,获得保险公司重疾理赔金100万。

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虽然有了100万,但是孩子的爸爸妈妈在陪护过程中,只敢住着60元一天的日租房,为了省钱甚至是连洗衣粉都不敢用好的。

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为什么会这样呢?


从2021年1月11日开始住院,截止到3月9日完成基本的两次放化疗,大概60天的时间就花掉了30万。
其中社保报销了6.7万,社保不能报销的金额11.5万,医院外产生的外购药11万。
而最近孩子的妈妈,又刚刚交了20万的住院押金。
当时在做保险规划的时候,客户因为两岁孩子的医疗险保费比较高,没有选择投保医疗险,所以目前产生的医疗费,在社保报销之后的金额,都是自己承担。
从这个理赔方案例中,我们可以发现,买保险一定要先做好规划设计,所有的方案只有在发生理赔的时候才能发现缺陷。
在儿童保障方案中,医疗险比重疾险更重要,更有实用性。虽然从保费对比上来看,0~4岁的孩子医疗险的保费远远大于重疾险的年缴保费,但是医疗险在面对疾病时,解决问题的能力远远大于重疾险。

外购药,永远是大问题!

在这个理赔案例中我们可以发现,外购药的占比在50%,也就是自己承担的医疗费,其中有50%是由外购药产生的,那外购药怎么办?

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1、百万医疗险?

目前百万医疗险,都是把外购药作为一个特殊理赔项目,予以拒赔或者是通融赔付。

2、中高端医疗险
能顺利理赔外购药的医疗险,目前也只有中高端医疗险能解决,详见以前的文章“说好的买的医疗险可以报销外购药,为什么结果会拒赔

END

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