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来也心烦，不来更心烦
很多女生都会有一个误解，认为来月经量越多越好，一旦觉得自己的经量没有以前多时，就会很慌张，担心自己是不是得了什么病。
实际上，月经量本身就是会随着年纪增大而逐渐变少，而大多数女生以为的月经变少，其实仍然在正常范围。
Part 1
为什么年纪越大，月经会慢慢越少？
每个月，卵巢都会经历卵泡发育、排卵、黄体形成后萎缩的周期性变化，这时候子宫内膜也会出现周期性脱落和出血，形成我们每个月都要来的月经 [1] 。
来源：网络
需要注意的是子宫内膜的生长离不开雌激素和孕激素，随着卵泡的发育，雌孕激素水平升高，子宫内膜也逐渐增厚，如果这段时间没有怀孕，黄体便开始萎缩，雌孕激素接连撤退，子宫内膜没了雌孕激素的滋养，就会开始脱落和出血，于是新的一个月经周期又开始了。
随着年纪的增大，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数明显减少，加上卵泡发育不全，分泌的雌孕激素也渐渐“偷工减料”，增生的“子宫内膜”也就少了，最后出血量自然也会相继减少。
这就是“为什么年纪越大，月经会慢慢越少”的原因。
所以年纪大带来的月经变少本身就是正常的生理现象，各位姐妹不必暗自神伤。
Part 2
如何判断自己的月经变少？是年纪大还是生病了？
看年龄
年纪大的背后，是卵巢功能的衰退，进而导致雌孕激素分泌的减少，这就是岁月这把杀猪刀带来的影响。
卵巢功能减退大概从40岁开始，历时短至1~2年，长至10~20年。我国女性平均绝经时间是在49.5岁，80%在45~54岁之间[1]。
所以，在40~55岁之间出现经血量减少并排除其他疾病的情况下，就属于正常“凋零”的过程。
如果正值繁花似锦之时，却遇经血量少，就应该警惕下自己的身体健康状况了。
排除怀孕、精神及药源性原因
有些女生在孕早期会出现点滴出血，一般量不大2~3天就会消失，如果排除了怀孕依然月经减少，建议大家再排除下药源性以及精神方面的原因。
什么？精神方面也能影响月经？
那可不，过度悲喜都有可能影响躯体健康，月经只是一个方面。
古人云：相由心生。内科还有一种疾病叫“心碎综合征”，就是过于伤心导致心脏骤停[2]。
知妹曾经看到过一个案例，一个女孩因为被渣男欺骗了感情，突然就陷入了长期精神压抑的状态，成天说自己好傻，茶不思饭不想，最终每一次月经都只是见一丁点红。
背后的机制就是过度伤心下，体内皮质素分泌增加，剌激内源性多巴胺分泌，抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素和垂体分泌促性腺激素，进而雌激素减少所致[1,3]。
所以姐妹们不管工作、生活压力多大都一定要爱惜好自己。
另外，还需要排除：
运动性闭经（长期剧烈运动或芭蕾舞、现代舞等训练易致闭经）；
药物性闭经（长期服用抗抑郁药物，如奋乃静、氯丙嗪等，可引起继发性闭经）。
有以上症状时，各位姐妹需要警惕，必要时就医。
人流也可能导致月经减少
毕竟是一个手术，而且是一个用手术器械对子宫内膜进行搔刮的手术。
搔刮就会破坏子宫内膜结构，有可能会遗留后遗症，比如宫腔粘连[4]。
知妹前面讲过，姨妈出血量和子宫内膜厚度直接相关。人流术会引起子宫内膜变薄或者纤维化，就会导致月经过少。如果损伤到内膜基底层，甚至可能会出现闭经，所以大家日常一定要做好避孕措施。
有的姐妹希望月经多一些，觉得月经多是年轻人的表现；
有的姐妹却希望月经少点，经期症状轻一些，毕竟每个月来大姨妈真的太痛苦了。
其实，不管你属于哪一种，只要月经量在正常范围内，各项指标正常，就不用担心太多。因为身体健康永远是最最重要的，所以女孩子每年一定要定期去体检！
参考文献：
[1]谢幸,孔北华,段涛.妇产科学[M].9版.北京:人民卫生出版社,2018.
[2]陈少如,秦庆祝,张红梅.心碎综合征相关诱发因素及护理的研究进展[J].全科护理,2021,19(11):1482-1484.
[3]Khuri Radwan and Gehi Mohan.Psychogenic amenorrhea:An integrative review[J].1981,22(10):883-893.
[4]刘凤勤,胡静.人工流产术后宫腔粘连的病因及预防[J].国际妇产科学杂志,2014,41(02):116-119.
本文来源：腾讯医典她知
本文作者：知妹
责任编辑：一川
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