“虫”牙真的有虫吗？|乳牙|涂氟|牙齿|龋坏|龋齿

虫牙是牙齿里真的有虫吗？

哪些儿童容易得龋齿？

儿童龋齿有哪些危害？

6月26日，《医生说》节目

邀请了河南省儿童医院口腔科主任

主任医师裴蓉做客节目

为听众普及虫牙的相关知识

什么是龋齿？

古代人观察到牙齿被逐渐腐蚀破坏的现象，认为是“虫”在“牙”中蠕动，由象形文字演化成“龋”字。随着医学的发展，人们逐渐认识到原来“龋”是一种细菌性疾病，是在多因素的作用下，牙齿硬组织发生的慢性、进行性破坏的一种疾病。口腔内的多种微生物在牙齿上紧密附着，成为牙菌斑，通过摄取食物中的碳水化合物，代谢产生酸，导致牙齿中矿物成分的脱矿、溶解，逐渐成洞，因此虫牙里并非真的有虫。

儿童龋齿有没有遗传性？

越来越多的研究发现龋齿是多因素造成的疾病，没有证据证明龋齿是遗传的，但是牙齿的发育质量是有一定的遗传因素的。孩子的父母有一方或双方都有蛀牙的时候，孩子得蛀牙的概率就会大大提高，龋齿因为是由细菌引起的，我们中国人又是聚餐的，所以是有一定的家族聚集性的，所以要想孩子的牙齿好，父母也要积极治疗自己的龋齿，当然，口腔卫生习惯对龋病的影响更为主要。

哪些年龄段是儿童龋齿的高发期？

乳牙患龋情况1岁左右起即直线上升，7、8岁时达高峰，此后由于乳恒牙的替换，乳牙患龋率明显下降。

龋齿的发病原因？

目前虽尚未完全明确，但初步确定龋齿的发生与以下四个因素有关：

a.细菌的作用细菌在牙齿表面形成菌斑，分解食物中的糖类产酸，导致牙齿脱矿；

b.食物的因素食物过细、过黏，易于粘附在牙面上，食物中糖含量过高，都容易导致细菌大量繁殖；

c.牙齿的条件有明显解剖缺陷（如深窝沟）或排列不整齐的牙齿，容易导致食物积聚，利于细菌繁殖产酸；

d.时间因素以上情况时间越长，患龋几率越高。

就是说，龋病是由滞留于牙面上的细菌利用碳水化合物产酸，促使牙齿脱矿，造成牙体硬组织缺损的腐蚀性损害。

为什么不经常吃糖的儿童也会得龋齿？

第四次全国口腔健康流行病学调查显示５岁儿童乳牙患龋率是70.9%，为什么乳牙患龋率这么高，因为1、乳牙解剖形态的特点：合面窝沟点隙形态复杂；有生理性间隙；两邻接牙为面接触，自洁作用差；

2、乳牙组织结构特点：乳牙的釉质、牙本质厚度薄，矿化程度低，抗酸力弱。

3、食物质软、黏稠、含糖量高，易发酵产酸。

4、喂养习惯婴幼儿阶段，易出现哺乳时间长，哺乳或进食间隔时间短，夜奶次数多且夜奶停止年龄偏大等特点。

5、口腔自洁和清洁作用差。儿童睡眠时间长，唾液分泌减少，自洁作用差，有利于细菌繁殖。家长对口腔卫生重视不足，清洁不利，食物残渣、菌斑软垢积存在牙面上，成为龋齿发病重要因素。

哪些因素决定着乳牙的质量？

哪些因素决定着乳牙的质量？龋齿儿童应该如何补钙？

妊娠2个月，乳牙牙胚就开始发生了。如果母亲怀孕时健康状况不好或营养摄入不均衡，尤其是蛋白质、钙、磷、维生素的摄入不全面，都会影响乳牙的质量。还有就是牙齿的发育质量是有一定的遗传因素的。所以我们不要带着牙病去怀孕，在准备怀孕之前要做一次全面的口腔检查，发现问题，及时处理，以消除健康隐患。

龋齿儿童和普通儿童的补钙没有太大差异，龋齿不能作为评判是否补钙的标准。

为什么喝夜奶会导致龋齿？

我们知道，唾液对牙面上的食物残渣有冲刷作用，还可以缓冲口腔酸碱性，有促进牙齿再矿化的作用，有的父母喜欢让孩子含着乳头或奶瓶睡觉，或夜间喂奶次数频繁，奶就渍在上门牙上了，睡着以后，唾液分泌量减少，口腔自洁作用差，对酸碱性的缓冲就会大大降低，就会造成上前牙的龋坏，而且很多奶瓶龋会发展的非常迅速，破坏面积广，并且治疗效果差。因此要积极预防，及时给孩子断夜奶。

儿童应该从几岁开始去医院检查牙齿？

当孩子萌出第一颗牙齿的时候，就应该准备带孩子去看牙医了，最迟不应该超过1岁生日时。此后，应该定期进行口腔检查，检查的周期为3-6个月。

儿童龋齿检查时能否不拍X光片？

有些患者不愿意照牙片，总会有这样或那样的顾虑。拍牙片的目的是了解龋坏的部位及程度，了解牙根、牙髓、牙周以及牙槽骨等的情况，对医生的诊断和治疗是非常有帮助的，所以对于一些病例，比如：龋病、牙周病、根尖周病、外伤牙、阻生牙、多生牙甚至做过牙齿治疗的牙等等情况，拍片了解病情很有必要。X线片是口腔科最常用的诊断手段之一，牙片的辐射剂量在身体的安全承受范围之内，少量的拍照对孩子是没有什么影响的。

儿童龋齿需要治疗吗？

尽早到医院，接受医生的专业治疗、口腔卫生指导。这方面家长的态度是关键，家长要具备一定的儿童口腔保健知识，不要顾虑孩子小，不能承受治疗

乳牙是孩子咀嚼器官的重要组成部分。孩子在儿童时期生长发育速度快，代谢旺盛，每天都需要一定的饮食营养和足够多的睡眠才能保障生长发育的需求，所以“吃得好”、“睡得香”非常重要。

治疗儿童龋齿的方法有哪些？

评估患龋风险、控制菌斑、改善口腔卫生、提高口腔健康意识、建立正确饮食习惯、氟化物的恰当使用，这些须用于所有龋病患者；

现在的治疗手段还是比较多的。（1）、药物治疗主要适用龋损面比较广的浅龋，孩子比较小，不配合治疗，不能恢复牙体外形，仅能抑制龋蚀发展，是一种姑息措施。

（2）、修复治疗现在的难点不在治疗技术上，而在行为管理上，因为孩子小，不能配合的太多了。所以要预防为主。

龋齿治疗的过程中儿童不配合怎么办？

患儿在口腔诊疗中都会产生焦虑和紧张的情况，研究表明：正常儿童3岁以下约90%不能配合口腔诊疗，3-4岁不能配合的比例大概是50%，而7岁以上者不能配合的比例下降到5%以下。

在儿童口腔门诊中，口腔医生会通过行为诱导来缓解患儿的恐惧情绪，最基本的有告知—演示—操作（TSD）、正强化、分散注意力、示范作用、语言控制等，而对于行为诱导下仍不能配合的患儿，门诊还可采取保护性固定的方法，也就是医护人员用手或一些工具，如约束板来帮助固定儿童患者，避免其在治疗中因突然地体动而受伤，也可以在不同程度的镇静或者全麻下进行牙体治疗。所以，一旦发现龋坏，及时带患儿就诊治疗，根据患儿的类型，采取不同的治疗方式。

全麻下治牙对儿童智力有影响吗？

目前没有任何实验证据表明全麻或深镇静对儿童的智力及生长发育有影响。

儿童龋齿治疗中“杀死”牙神经后还能长出牙齿吗？

儿童龋齿治疗中“杀死”牙神经后还能长出牙齿吗？长出的牙齿还有神经吗？

医生所说的“杀神经”治疗，其实是针对发生牙髓病或根尖周病牙齿的根管治疗，该治疗需清理根管内坏死的牙髓组织、根管预备、消炎、最后进行根管充填达到控制根管内感染的目的，该治疗不影响继承恒牙的生长，继承恒牙是有自己的牙髓组织的，不需要家长们担心。

预防儿童龋齿的方法有哪些？

（1）控制菌斑，漱口、刷牙、使用牙线

（2）日常合理饮食，均衡营养。

（3）涂氟、窝沟封闭

（4）定期口腔检查，早发现，早诊断，早治疗。

什么是涂氟？

什么是涂氟？什么是窝沟封闭？涂氟和窝沟封闭有什么区别？

涂氟，就是牙科医生用一种含氟的物质涂布于清洁后的牙齿表面；

窝沟封闭，指不去除牙体组织，使用高分子材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，预防龋病发生的有效方法。

需要指出的是窝沟封闭和涂氟不一样，窝沟封闭是在未发生龋坏的牙齿上做的，同时它也只预防窝沟龋，涂氟是对牙齿的各个表面进行涂布，不单单是点隙窝沟。

牙齿涂氟疼不疼？

牙齿涂氟疼不疼？会不会有副作用？涂氟能保持期限多久？

涂氟是目前世界各地普遍采取的帮助儿童预防龋齿的方法，对孩子来说是安全的，涂氟时，氟化物的用量很少，即使孩子少量吞咽，也不会危害孩子健康，4-12小时后，多余的氟化物就可以被刷掉。从孩子牙齿萌出，就可以开始定期涂氟了，建议儿童每年至少进行两次涂氟治疗，但个体情况存在差异，涂氟的频率最好由牙科医生检查后，根据孩子的患龋风险来决定。

做窝沟封闭会疼吗？

几岁的儿童可以做窝沟封闭？

磨牙完全萌出，龋尚未发生即可以做。一般是萌出后2年之内最好，乳牙窝沟封闭最佳年龄是3岁左右，第一恒磨牙的窝沟封闭最佳年龄是6—8岁，第二恒磨牙的窝沟封闭最佳年龄是12-14岁

做了窝沟封闭后就不会再得龋齿了吗？

不是，窝沟封闭是预防龋齿的方法，但不是一劳永逸的方法，窝沟封闭仅仅预防了窝沟龋，其他诸如邻面或光滑面的龋是无法起到预防作用的。

儿童从几岁开始可以刷牙？

几岁开始可以用牙膏？

从第一颗牙齿萌出就应该给孩子刷牙，从出生起就开始给孩子清洁口腔。

对大部分孩子来说，学会漱口以后，再使用牙膏比较好，但对于患龋风险比较大的孩子来说，从一开始刷牙就可以使用牙膏。

儿童牙刷和牙膏应该如何选择？

如何给宝宝选择合适的牙刷？

初始操作，可用消毒纱布缠在手上给宝宝清洁口腔，按摩牙床；待宝宝第一颗乳牙萌出后，可使用指套牙刷或硅胶牙刷，宝宝牙齿成排以后，可选择牙刷开始刷牙，牙刷要选小头软毛，手柄易握持的。