如何干掉色素痣？|恶变|痤疮|瘢痕|色素痣|银屑病

文章转载自：皮肤医生邢卫斌

专家简介：邢卫斌，医学博士，主任医师，硕士研究生导师。现任天津市第五中心医院皮肤科主任。中国医师协会皮肤科分会委员、中华中医药学会皮肤科分会委员、天津市医疗健康学会医学美容专业委员会主任委员、天津市滨海新区医学会皮肤性病学分会主任委员、天津市医学会皮肤科分会委员、天津市医师协会皮肤科医师分会常委。擅长：1、皮肤肿瘤:光动力治疗、手术治疗包括日光性角化病、基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑素瘤、色素痣、脂溢性角化症、汗管瘤等2、瘢痕和瘢痕疙瘩3、皮肤科常见病:如银屑病、痤疮、荨麻疹、湿疹、黄褐斑、敏感肌肤、银屑病等。

谈到“痣”，想必大家都不陌生，古诗词中也有很多关于“美人痣”、“泪痣”的句子。痣可不是我们想让它长在哪它就长在哪的，自然就给一些朋友带来了困扰。痣，或者更专业点叫“色素痣”是怎么形成的呢？需不需要点痣呢？一起来听听专家怎么说。

1、什么是色素痣？

在我们的皮肤里有一种特殊的细胞叫黑色素细胞，它主要分布在人体表皮的基底层内,也见于毛根及外毛鞘。黑色素细胞能够产生黑色素，黑色素的多少决定了我们肤色的深浅，如果黑色素缺乏就会导致白化病。黑色素能够保护细胞远离阳光辐射的损害。

（黑色素细胞，图片源自网络）

色素痣就是由黑色素细胞良性增生形成的。正常情况下，黑素细胞均匀分布在皮肤内，而当黑素细胞大量增多并抱成一团后就形成了痣。

2、色素痣有哪些类型？

根据色素痣形成的时间可以分为先天性色素痣和获得性色素痣；根据色素痣所在的位置可以分为交界痣、混合痣和皮内痣：

（1）交界痣指的是位于皮肤表皮和真皮交界处的色素痣，比较光滑，没有毛发，颜色呈淡褐色或深褐色，不高出皮肤，或稍微高出皮肤。

（2）混合痣指的是位于真皮和表皮内的色素痣，多为高于皮肤表面的痣，颜色为棕色或黑色。

（3）皮内痣指的是位于真皮层内的色素痣，呈半球状隆起于皮肤表面，颜色可为淡褐色或正常肤色，中央可有毛发穿出。

（三种类型的痣）

3、色素痣和皮肤癌之间有什么关系？

绝大部分的色素痣都是良性的，但有极少数的痣，在长期经受外力摩擦和压力或者接触了某些致癌因素后就会恶变，变成恶性的黑色素瘤，属于皮肤癌的一种。

4、色素痣要不要去掉？

色素痣一般不影响健康，无需对它们做“特别关照”。但是，当一些大的色素痣或者位置比较尴尬的色素痣，对我们的外貌产生了很大的负面影响时，可以选择下面提到的专业方法进行祛除。另外，如果怀疑色素痣有恶变倾向，也需要祛除。

5、如何区别良性的色素痣和恶性的色素痣？

虽然要真正判断色素痣有没有恶变需要把它切下来做成病理切片进行观察，但我们也可以从一些外观上的特征来辨认出恶性的色素痣，这些方法被总结为“ABCDE”原则：

（1）看对称性：良性的色素痣往往是圆滚滚或者形状对称的，而恶性的色素痣是不对称的；

（2）看边界：良性的色素痣往往边缘整齐而规则，若边界变得模糊不清，需警惕；

（3）看颜色：恶性的色素痣表现出不同的颜色，包括色素不均，颜色加深或变淡；

（4）看直径：位于手掌、足底、手指甲、脚趾甲的痣，直径（宽度）大于 3 mm；位于其余部位的痣，直径大于 6 mm，需留心观察，提高警惕；

（5）看隆起和进展：一些早期黑素瘤整个瘤体会有轻微隆起，如果色素痣上面又长出了结节或者出现破溃增生等，都需要引起警惕。

（“ABCDE”法则辨别恶性痣，图片源自网络）

6、药水袪痣靠谱吗？

现在网络上、大街上随处可见祛痣的广告，甚至有商家宣传说自家的药包治百痣，用药水祛痣真的靠谱吗？药水点痣的原理是通过药水腐蚀色素痣，具有较强的刺激性，而且对周围正常皮肤组织也有腐蚀作用，要是碰到长在皮肤深层的色素痣，药水很难清除干净。容易复发不说，在药水反复的刺激性下，本来是“良民”的色素痣被逼急了干脆造反，变成了恶性痣，这时候就酿成大祸了。在祛痣的时候一定要记住一条原则：不去则已，去就要去干净了。

7、有哪些去掉色素痣的方法？

对付色素痣最常用的两种方法是激光治疗法和手术切除法。

对于较小较表浅的色素痣（直径小于3mm，真皮浅层以上）多选用激光治疗。激光烧灼后形成的皮肤缺损较小较浅，可被周围正常组织完全修复，优点在于创面愈合速度较快，且不需缝合，愈合瘢痕较小。但应注意激光治疗应当彻底，如痣细胞清除不彻底，则容易复发，一般不建议在同一部位反复进行激光治疗（3-4次及以上）。需注意的是，怀疑有恶变倾向的色素痣不宜采用激光治疗！

对于较大较深的色素痣（直径大于3mm，真皮深层以下）建议手术切除。手术切除的优势在于能够保证足够的范围和深度，确保痣细胞切除干净；此外切下的标本可以进行病理检查明确性质，以免误诊及为后续的观察和治疗提供依据。

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