红枫湾APP：以公开艾滋患者身份为重点的干预措施应考虑到公开后带来的负面因素，并认识到公开身份是一种具有持久后果的复杂社会互动。此外，公开身份可能弊大于利，特别是对处于高度污名化环境中的人或具有多重边缘化身份的人。

一项针对路易斯安那州巴吞鲁日黑人同性和双性恋男性的定性研究，试图了解公开艾滋患者身份对一个人的生活以及人际关系的影响。

在公开艾滋患者身份方面，该研究探讨了参与者交叉身份和结构性不平等带来的影响。

研究中的男性经历了公开身份后的多重负面后果，包括自我意识改变、家庭和社会关系的紧张、收入和住房的损失。

以前的公开身份研究往往侧重于将公开身份作为减少性风险和预防艾滋病毒传播的一种方式，或将公开身份作为获得社会支持的一种方式，从而改善心理问题和健康结局。

在这项研究中，公开身份被视为“个人生活破坏”。类似事件会打断并改变一个人的生活和社会关系，比如慢性疾病或同性恋出柜。

这种个人生活破坏会干扰日常活动，丧失自尊，重新思考自我，以及人际关系的改变。

加州大学旧金山分校的Chadwick Campbell博士在2019年至2020年期间采访了路易斯安那州巴吞鲁日的30名黑人男性。符合条件的参与者是自我认同为黑人或非裔美国人的男性，至少18岁且携带艾滋病毒。

参与者是在性少数群体讨论组中招募的，他们通过其他男性推荐，并使用男同约会应用程序。

24名参与者认为自己是同性恋，而其余的人则认为自己是双性恋、流动性恋或同性爱。参与者平均年龄为35岁(18-56岁)，平均感染艾滋病毒时间为10年(从4个月到33年)。

有一名参与者只向他的医生和一名性伴侣透露了自己的身份，也有三名参与者完全向所有人公开了自己的身份，其他人的情况则介于两者之间。

大多数参与者(66%)表示接受过大学教育，不过有近一半的人年收入不到2万美元。一半的参与者有全职工作，四人兼职，两名个体经营者，两名学生，六名失业者。

访谈时长60-90分钟，内容包括童年和成长、家庭、艾滋诊断、公开艾滋患者身份、同性恋恐惧症、种族和艾滋病污名化。

采访询问了参与者以前生活中经历到的个人生活破坏。几乎所有参与者(27/29)报告了在公开身份之前至少有一次个人生活破坏。11人报告童年遭受性侵，14人出柜，19人被诊断出患有艾滋病毒。

大多数男性(60%)描述了公开艾滋患者身份对生活造成的干扰和负面影响。

一些人是自愿公开的，而另一些人则是在未经本人同意的情况下，被别人公开了自己的艾滋患者身份。

在这两种情况下，个人生活破坏包括对自我的怀疑(57%)，家庭或社会关系的破坏(40%)，以及社会经济和结构性影响(27%)。报告有个人生活破坏的大多数参与者经历了不止一次破坏。

自我意识破坏

超过一半的参与者表示，由于自己的艾滋病毒感染情况被其他人知道，参与者对自己的看法发生了变化。有一名参与者在向母亲出柜后，他的母亲拒绝承认他是自己的儿子，他分享道：

“很多人利用你的艾滋患者身份犯坏，试图伤害你……这改变了我的世界，你永远不知道谁恨你。”

一名参与者后悔把自己的艾滋患者身份向家人公开：

“他们确实让我觉得，该死，我真的要把这个传给你们。就像我坐在马桶上，听见你们往柜子里喷消毒剂，往座位上喷消毒剂……甚至洗我的衣服，所以这真的让我感觉糟透了，如果我不告诉你们这些会怎么样，这让我很后悔，因为……我不知道，但这真的很伤人……”

人际关系破坏

40%的参与者因他人得知其艾滋患者身份而中断了家庭关系或其社会网络。一名男子向他的母亲透露了自己的情况，母亲随后又向几个家庭成员透露了他的情况：

“当我告诉妈妈我被确诊的时候，我让她不要告诉任何人。别告诉别人是因为我不想让别人知道。她没有和我谈论这件事，也没有让我知道她的感受，而是去告诉了我的一个表姐妹，我现在不信任她……现在我觉得我不能去和我妈妈说话，不能告诉她一些私人的事情。”

另一个参与者向两个信任的朋友透露了他的身份，其中一个告诉了其他人，信息很快就通过社交网络传播开来。这位参与者说：

“在我被确诊后，和朋友聊了一会儿……之后他就不再和我说话了。随后这事就传开了，他们听说我感染了艾滋病毒后，便不和我说话了。然后我感觉整个世界的重量都压在我身上，我心想:‘好吧。我要走了。’我不知道我想做什么，我不知道我想成为什么……待会儿见。”

社会经济影响

大约四分之一的男性报告说，他们的艾滋患者身份对社会经济产生了影响，有些人因为他们的艾滋患者身份而失去了住房或工作。一名参与者觉得自己了解并信任他的同事。然而：

“他们处理得很糟糕，因为他们不知道如何与积极的人打交道……在管理和层级中，总是这样，‘好吧，如果事情发生了，我们不想让其他员工觉得他们没有受到保护，或者觉得我们没有考虑到他们的安全。’所以，他们有这种恐惧因素，我想最终导致离职的原因是当时紧张的气氛。”

另一名参与者的前伴侣打印了传单，上面显示了他的个人信息和艾滋病毒感染情况，这些传单被周围的人看到了。他最终离开了自己的公寓并失去了工作。

“就好像每个同事都看到了这些传单，我公寓里的每个人都看到了这些传单，如果我步行去上班，如果街上的每个人都知道了，那我就毁了。我内心觉得，没有人愿意和我打交道了。”

研究中的男性特别容易受到负面社会经济影响，因为他们的种族、阶级、性别、性取向、艾滋患者身份和地理位置等多重边缘身份相交叉。一位参与者说：

“我不觉得我能接受交叉身份。如果我没有感染HIV，好吧。如果是直的，我可能会没事。我要说的是，作为一名黑人同性恋男性艾滋患者，在巴吞鲁日生活是很困难的。”

结论

在美国南方腹地，携带艾滋病毒的黑人男同性恋者面临着多重不利因素：较低的社会经济地位、种族主义、恐同症、阶级歧视、污名化，以及家庭和社区中对艾滋病毒缺乏了解。

在这一队列中，公开患者身份扰乱了黑人同性恋和双性恋男性的生活，他们的自尊、家庭、社会关系、经济安全和住房状况都受到了负面影响。

结果表明，参与者公开患者身份的经历并不相同，这受到个人生活经历以及社会结构因素的影响。公开身份可能会扰乱一个人的生活，带来严重的负面后果。