消费日报网讯(记者 郑红梅)“2020年9月28日,我们经朋友介绍,仅花29元为85岁的父亲购买了博鳌乐城全球特药险,没想到10月中旬父亲被确诊肺癌。目前父亲共申请16次用药报销,累计获得理赔金额386464元。真没有想到我们家会成为特药险的受惠者,要是没有保险可能只有放弃治疗了。”海南文昌患者李之明的儿子李兴勇告诉记者。为助力打造“健康中国”,给更多海南及全国居民带来惠民保障,实现“海南人大病不出岛,国人大病不出国”目标,7月21日,海南省新闻办公室、中国银保监会海南监管局、乐城先行区管理局、海南省药品监督管理局在海口举办海南自由贸易港博鳌乐城全球特药险(以下简称“乐城全球特药险”)2020版情况通报暨2021版媒体吹风会。『乐城全球特药险』2021版将于8月2日正式发布,关注“乐城特药险”微信公众号可获取投保信息。
据了解,2020年8月2日,乐城全球特药险(海南版)正式开启投保通道。同年11月11日,乐城全球特药险(全国版)正式上线,是全国第一款以“海南自贸港”命名的医疗商业保险产品,旨在让全国人民可以用上未在中国境内上市的抗癌新药,并对医保不报销的其他药品费用进行补充保障,解决了国内患者“用药难、买药贵”的问题。这一举措也打通了全球特药从引进到应用的闭环保障,推动商业健康保险参与健康产业链整合。截至2021年5月底,乐城全球特药险全国参保人数已超170万人,在已产生赔付的案例中,预估满期赔付最高可获赔55万元。
海南版价格和去年一样,29元即可获赔最高100万元;全国版最低39元起。海南省户籍人员、海南省身份证持有人、海南省当地基本医疗保险参保人及其直系亲属均可参保乐城全球特药险(海南版),无参保年龄限制。中国大陆居住的所有国籍人士均可参保乐城全球特药险(全国版)。首次投保年龄为出生满28日至60周岁,非首次投保年龄不超过99周岁。
海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区管理局党委书记、局长顾刚在媒体吹风会上风趣地表示,29元相当于3个椰子的价格就可为海南居民带来一份保险一份健康,乐城全球特药险的诞生,是海南自贸港制度集成创新的一个小案例、小缩影。2020年版乐城全球特药险具有三大创新和突破:创新“医保+商保”机制;创新产品形态,扩充特药的涵盖、保障人群及范围。这款产品为国内保险市场创造了多个突破,包括不限年龄与职业、不设置等待期、零免赔额,购买时无需体检、不限制既往病史、投保不需健康告知、仅在理赔时免除既往病史用药责任;创新定价模式。颠覆传统商业健康保险定价基础,通过打通医保数据方式,变单一依赖疾病发病率经验数据为考虑多因素数据因子,多家保险公司联合承保,并在海南省医保局支持下,结合全省出险、特药使用率等多重因素集成定价。此外还引入商保支付平台,为患者用药提供分期支付等方案。
乐城全球特药险2021版从药品数量、惠及人群和健康服务等方面进行产品升级:
一、药品数量从去年的70种增加到100种,包括75种海外特药和25种国内社保外特药,其中覆盖癌种,由去年35种增加到42种。今年药企参与更为踊跃,共计有41家国内外药企参与药品供给。
二、既往症可保可赔。比如若肺癌患者投保后因其他病症需要赔付,具体病症不是由既往症引起的,可以正常赔付,如果具体病症是由既往症引起的,则按比例赔付,这是今年特药险“带病体投保”一个非常重要的突破。
三、增加全球化健康管理服务内容,在去年的8种基础服务上,再增加8项升级服务,包括全球找药服务、患者招募服务、癌症基因检测服务、重大疾病早筛、质子重离子就医直通车、图文问诊、海外二次诊疗和紧急救援服务。
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