大家好！我是上海瑞金医院肿瘤科抗肿瘤临床药师李娟，今天跟大家分享的是#抗肿瘤药物常见不良反应，药师教您来预防#
一、不良反应发生的影响因素
1、人
年龄、性别、全身状况、既往治疗情况、疾病情况。
2、药
种类、剂量、应用方式、用药顺序、药物组成。
3、发生频率：
十分常见：≥1/10
常见：≥1/100～＜1/10
偶见：≥1/1000～＜1/100
罕见：≥1/10000～＜1/1000
十分罕见：＜1/10000
基本概念（WHO定义）
//药物不良事件(adverse drug event, ADE)
药物治疗期间所发生的任何不利的医疗事件，该事件并非一定与该药有因果关系，包括误用、超剂量使用、药品质量问题等。
//药物不良反应（adverse drug reaction, ADR）
指正常剂量的药物用于预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能时出现的有害的和与用药目的无关的反应。
二、肿瘤患者常用药物分类
1、抗肿瘤药物
化疗药物、靶向药物
2、辅助药物
止吐药物、癌痛药物、抗感染药物、升白、升血小板及升红细胞药物… …
3、烷化剂
环磷酰胺、异环磷酰胺、氮芥、塞替派、白消安、卡莫斯汀、替莫唑胺… …
4、抗代谢类
甲氨蝶呤、培美曲塞、氟尿嘧啶类、阿糖胞苷、吉西他滨、氟达拉滨、硫唑嘌呤… 、
5、抗生素类
多柔比星、柔红霉素、表柔比星、博莱霉素、米托蒽醌、放线菌素… …
6、植物类
长春新碱、足叶乙甙、喜树碱、紫杉醇、多西他赛、秋水仙碱、依托泊苷… …
7、金属络合物
顺铂、卡铂、奥沙利铂、奈达铂、草酸铂… …
8、激素类
他莫昔芬、芳香化酶抑制剂、雌雄激素… …
9、靶向制剂
小分子：吉非替尼、伊马替尼、厄洛替尼等
单克隆抗体：利妥昔单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗
10、免疫抑制剂
PD1/PDL1抑制剂
三、抗肿瘤药物的作用特点
l 抑制肿瘤细胞生长或杀伤瘤细胞；
l 正常器官和组织不可避免地产生损害；
l 有些对机体免疫功能造成抑制作用；
l 有些存在致畸、致癌。
分类（发生时间）
1、急性和亚急性不良反应：用药后当时和疗程内出现；
2、立即毒性（过敏、局部刺激、腹泻等） 用药后1～2周内；
3、近期毒性（骨髓抑制、手指发麻、黏膜炎等） 用药后2周至3个月；
4、长期不良反应：停药后甚至停药后多年出现 超过3个月；
造血功能障碍、间质性肺炎、心脏毒性、内分泌失调等。
分类（发生部位）
血液系统
消化系统
皮肤毒性
脏器损伤
过敏反应
神经系统
分类（发生程度）
WHO标准：
0、 Ⅰ（轻度）
Ⅱ（中度）
Ⅲ（重度）
Ⅳ度（致命）
CTCAE标准：
1级（轻度）
2级（中度）
3级（重度）
4级（致命）
5级（死亡）
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