让人更易感染艾滋病毒的药物性爱已在亚洲悄然兴起|丙型肝炎|艾滋|艾滋病|艾滋病毒

红枫湾APP：曼谷艾滋病研究与创新机构的Camilla Muccini博士在第11届国际艾滋病学会科学大会(IAS 2021)上说：2009年到2019年，携带艾滋病毒的泰国男同和变性女性，报告使用注射甲基苯丙胺（冰毒）的人数增加了16%。除艾滋病外，药物性爱也与其他性病密切相关，包括丙型肝炎。

泰国的药物性爱

在曼谷的年轻男性中，甲基苯丙胺的使用有所增加，这与新发艾滋感染、性工作、群体性行为和交友软件的广泛使用有关。

正在进行的RV254/SEARCH010研究招募了自2009年以来确诊感染艾滋（急性感染）的男男性行为者和跨性别女性。先前的研究结果表明，丙型肝炎在该研究队列中流行，甲基苯丙胺使用、群体性行为和梅毒史等因素与新发丙型肝炎感染显著相关。

参与者在基线时完成问卷调查。此外，在2017年至2019年期间，他们完成了每六个月一次的问卷调查，涉及他们的药物使用(包括酒精、毒品和伟哥等药物)和类似药物性爱带来的群体性行为。

使用AUDIT-C方法测量有害酒精摄入，该方法把自我报告的酒精摄入量数据与医生收集的数据结合起来。定期筛查梅毒、衣原体、淋病和丙型肝炎抗体。

2009年至2019年间，共招募604名参与者。基线时的中位年龄为26岁。大多数样本确认为男性(98%)，在2009年至2016年期间登记(467名参与者)。据估计，有近一半的样本在被纳入研究时已经感染艾滋病毒25天。

对比2017年之前或之后参与研究参与者的基线报告，最近招募的参与者更有可能报告服用任何安非他明类兴奋剂(33% vs 21%)，包括甲基苯丙胺(30% vs 19%)。他们也更有可能注射甲基苯丙胺(20% vs 4%)。值得注意的是，2017-2019年的参与者报告饮酒的频率较低(54% vs 92%)。

2017年至2019年的常规问卷发现，娱乐性毒品使用的比例从2017年的20%多一点，增加到2019年的35%。在此期间，报告使用安非他明类兴奋剂、大麻、摇头丸和用于勃起药物的参与者数量显著增加。2017年至2019年，有害酒精消费的报告增加了20%。

与未报告使用药物的人相比，使用娱乐性毒品的参与者患丙型肝炎或梅毒的可能性约为前者的3倍，患淋病的可能性为前者的8倍。娱乐性毒品使用者发生群体性行为的可能性是未用药者的8倍，而那些注射甲基苯丙胺的人发生群体性行为的可能性是未用药者的28倍，同时感染丙型肝炎的可能性是未用药者的4倍。

“在泰国，对艾滋男同毒品使用筛查应纳入常规临床工作中。”Muccini总结说:“对于那些筛查呈阳性的人，药物治疗和降低危害的咨询可能会减轻不良的临床结果。”

需要更加注重整合服务和降低危害

台北医院传染病科主任Wen-Wei Ku博士，在关于这一主题的会议上发言时，强调了整合性健康和药物使用服务的必要性。他还谈到了在药物使用，以及艾滋病毒和其他性病预防方面采取降低危害方法的重要性。

Ku将男同中的药物性爱描述为一种需要立即关注的“共疫”(两种或两种以上流行病的交叉，如药物使用和艾滋病毒)。尽管研究表明，助性毒品的使用发生在不同性别和性取向的人群中，但他关注的是男同和男双中的药物性爱。Ku指出，来自亚洲多国的数据表明，化学性爱并不在局限于最常被研究的西方国家。

对于一些注射甲基苯丙胺的男性，Ku指出了一些医护人员面临的重要问题，比如缺乏循证干预措施，对参与药物性爱的男同缺乏相关工作经验，事实上，就像阿片类药物一样，对于甲基苯丙胺也没有完善有效的替代疗法。可供合作的国际化、多学科平台也很少。