最近，家住安徽合肥的吴大爷在吃饭时经常被噎到，自己认为是年纪大了的缘故，喝点水就缓解了。直到有一次在家里吃饭时，老人再次被噎到，无法说话、面色苍白，幸好子女都在，住处离医院又不远，紧急送医经过抢救后转危为安。医生了解了吴大爷的病史后，建议他做一个颅脑CT，查一查脑血管。家人都感到困惑，只是吃饭被噎到了，为什么要做这些检查呢？

吃饭被噎到（也被称为噎食）是一种常见的状况，但对于老人来说，这会成为一种致命的风险。所谓噎食，就是指食物食物堵塞声门或气管，引起的窒息，如堵塞造成气道部分狭窄，会引发频繁或持续而剧烈的呛咳；如果气道被完全堵塞，就会出现呼吸困难等窒息征兆，是老年人猝死的常见原因之一。

老人频繁出现噎食，不仅仅是年龄大！

生理原因：老人是“噎食”的高发人群，这与生理机能的衰退有关系。老年人的咀嚼和吞咽功能均有所下降，具体表现为唾液分泌减少，咬肌无力，食管弹性下降，对食物的感觉不灵敏，在吃肉类、坚果类等较硬食物时，很难充分咀嚼并顺利咽下。另外，老人常伴有慢性胃肠病，膈肌痉挛引发打嗝，也会导致吃东西时被噎到。

食管反流：如果是频繁噎食，最好去医院做一下上消化道造影，看有没有胃食管反流的情况。胃食管反流引起的异常最重要的就是烧心和反酸，其它还包括胸闷、胸痛、烧灼感、咽喉部不适、咽炎、慢性咳嗽等，其中也包括因为疼痛和吞咽困难导致的噎食。此外，食管或胃部的肿瘤，也会出现频繁噎食的症状，要提高警惕。

脑梗死：因为咽喉部的肌群是受双侧大脑半球支配，当出现脑梗时，支配肌群的双侧的上运动神经元受损，导致咽喉部肌肉瘫痪，从而出现吃东西呛咳、噎食等症状。此外还会伴有言语困难、发声困难等。因此，对于经常出现噎食，特别是伴有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等的中老年人，应进行颅脑CT、核磁共振检查，判断是否为脑血病疾病所致。

其他疾病：比如精神类疾病或正在服用此类药物的患者，最容易出现噎食的情况，主要是因为患者出现锥体外系副反应，对吞咽反射造成一定的抑制。此外，如慢性心衰、慢性支气管炎、贫血、尿毒症等慢性病，也会引起噎食、吞咽困难等现象。

发生噎食怎么办

老人出现噎食会表现为突然不能说话，呼吸困难，胸闷气短，出现窒息的痛苦表情。用手抓住颈部或胸前，并用手指向口腔。严重时呼吸道被阻塞，憋气，面部胀红，双手乱抓、昏厥倒地等窒息表现。

一旦发生噎食，几分钟后大脑就会因为缺血缺氧出现损伤。所以应分秒必争当场急救，恢复食道通畅，同时拨打120请求援助。“海姆立克急救法”是清除上呼吸道异物卡塞的有效方法，可用于自救和他救。其原理是利用肺部残留的气体，形成气流，冲出卡在喉部的异物，解除气道阻塞。噎食者也可实施自救，稍稍弯腰，俯身靠在椅背上，用椅背边缘压迫上腹部，快速向上冲击，重复多次直到异物排出。

老人噎食重在预防

老年人要防止噎食，日常生活中注意预防

（1）老年人吃饭的时候，最好在餐桌上准备好一杯温开水，一旦噎着赶紧喝口水。

（2）给老人准备的食物，宜软、小、碎，容易咀嚼和吞咽。尽量不要吃一些大块的肉类，如猪蹄、鲍鱼、肉丸等，以及一些黏性的食物、体积较小的坚硬食物。如果要吃要小口小口吃，或者切成小块食用，仔细咀嚼再吞下。

（3）进食时要少说话，更不能大声说笑、情绪激动，或是看电视，以免分心。

（4）吃饭时不要饮酒，酒精吃饭时喝酒，降低咀嚼能力，这主要是由于酒精会麻痹神经，影响对吞咽相关功能肌肉的控制。

（5）头部角度往下时，气管开口较小，所以进食时尽量低下头，有些老人习惯仰着头吃药，反而更容易噎着。

（6）患有痴呆、中风等疾病的老人，进食要有专人照看，要小口慢食。

作者：陈蓉

责任编辑：李雅琴

医学审核：姜峰

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