既然我们要学习脊柱和骨盆骨折,就应该先了解一下二者的概念。脊柱骨折是以胸腰段(T10~L2)骨折最常见,可并发脊髓或马尾神经损伤。骨盆骨折多见于中老年人,常有摔倒病史,并出现骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。

首先我们来看一道考题:

建筑工人不慎坠楼,腰剧痛,双下肢感觉运动障碍,大小便功能障碍。现场搬运的正确方法是:

A.平托或滚动法 B.单人搂抱法

C.双人搂抱法 D.侧卧搬运法

E.背伏法

【答案】A。

下面我们将通过表格形式对二者进行全面总结:

类型

脊柱骨折

骨盆骨折

表现

骨折一般表现,如髋部疼痛、骨擦音、骨擦感、畸形及异常活动;若有瘫痪则表现为四肢或双下肢感觉、运动障碍

骨盆骨折病人可出现休克表现,如会阴部瘀斑;
腹膜后血肿:腹膜后主要是大动、静脉丛,血液供应丰富;
盆腔内脏器损伤:耻骨支骨折移位容易引起尿道损伤、会阴部撕裂,可以造成直肠损伤或阴道壁撕裂;
神经损伤:主要是腰骶丛神经损伤与坐骨神经损伤

检查

1.X线检查:为首要检查方法,但其不能显示椎管内受压的情况。
2.CT检查:不能显示脊髓受损情况。
3.MRI检查:可显示脊髓受损情况。

体格检查发现骨盆分离试验和挤压试验阳性;
X线可显示骨折类型和移位情况,但骶髂关节以CT检查更为清晰。

急救与治疗

脊柱骨折的病人采用担架、木板或门板运送,搬运人员用手将伤员平托至担架上或采用滚动法,使伤员保持平直状态。但是无论用哪种方法,都应注意保持伤员颈部的稳定性。

一般处理:补液纠正休克;
根据全身情况处理骨折。