C6神经支配皮区的测试应仔细评价上肢稍远端的外侧面的感觉(图1)。此区域的感觉减退可由于近端脊髓损伤,如脊髓空洞症,或者C6神经根损伤,如受到突出的椎间盘压迫,或者是更靠外周的神经损伤。因此,手法肌力测试和深部腱反射评估结合影像学和肌电图检查可帮助确诊发生病变的具体部位。

图1

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对C6神经支配肌节的评价应通过对桡侧腕伸肌的手法肌力测试来进行。桡侧伸肌主要由C6神经支配。因为腕部向桡侧伸展是C6神经的作用,C7神经支配尺侧腕伸肌,所以C6神经完整性的判断应按照如下步骤:患者处于坐位,手指轻度屈曲,避免指伸肌的活动干扰。然后请患者向桡侧伸展腕部,同时检查者做相反方向的抵抗(图2)。如果肌力测试正常,则检查者不能抵抗患者腕部向桡侧外展的力量。如果C6神经受损,而C7神经完整,则可观察到腕部伸展时向尺侧偏斜。

图2

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肱桡肌腱反射由C6脊髓节段介导。检查时,请患者放松,并将患侧上肢放在检查者上臂。然后,采用叩诊锤敲击肱桡肌肌腱,评价患者的反应(图2)。反射消失表明C6神经损害,反射过强表明上运动神经元损害,如颈髓病变。

颈6 神经支配功能:

(1)肱二头肌由颈5 、6神经支配,支配肱二头肌的肩关节、肘关节和前臂旋后的功能

(2)腕伸肌由颈6 、7神经支配。而颈6神经主要支配腕伸肌的桡侧腕长伸肌,而尺侧腕伸肌由颈7神经支配。如果颈6神经损伤,桡侧腕伸两肌无力或肌无功能。

(3)肱桡肌也是由颈6 神经支配。功能消失。

(4)前臂外侧肌皮神经:前臂外侧、拇指、食指、中指的一半感觉由颈6 神经支配。前臂外侧、拇指、食指、中指的桡侧半皮肤感觉不灵敏。