禾田寻访｜四川省乡村医疗调研——以广安区白市镇为例|乡村|卫生院|广安区|村委会|白市镇|蔡医生

他们，携一方药箱，行走在乡间小路，不论是鸡鸣未起的清晨还是万籁俱静的深夜，不论是酷暑还是严冬，他们都始终坚守在乡村医疗的最前线，守护着乡亲们的身体健康，为健康中国贡献力量。他们就是乡村群众健康的“守护神”——乡村医生。

2021年7月8日至8月7日，南京大学禾田信使团队成员来到四川省广安区白市镇，对其中三个村进行了走访调查，采访到了三个村卫生室各一名乡村医生，了解该村的医疗状况，感受乡村医生在基层医疗事业发展中所起的重要作用。

“小病不出村，家门口就能看病”

蔡医生，白市镇黄桷村卫生室的一名年轻医生，从事乡村医疗事业十余年。在与他的交谈中，我们了解到，现在乡村里每个村都有一个卫生室，卫生室里至少有一名乡村医生。乡村医生的基本职责主要包括三部分：基本公共卫生项目、医疗服务（也就是看病诊治）和医保服务。具体到日常工作就是预防保健、防疫宣传、健康管理等等。在管理方面，村卫生室是三级卫生网“县医院—镇卫生院—村卫生室”的“底”，采取的是层级管理的方式，卫生室的乡村医生要接受镇卫生院对其职责履行情况的考核与评价。除此之外，乡村医生又是村卫生室的主要负责人，而村卫生室又下属于村委会，所以村委会和村卫生室之间可以说是相互配合工作。聊到乡村医生的收入，蔡医生告诉我们，乡村医生的收入包括四部分：定额补助、购买服务、一般诊疗补助和基本药物补助，虽然有几大块儿，但总体不高。附近几个村卫生室的大致情况都差不多。

蔡医生向我们展示他的乡村医生执业证书

黄桷村卫生室

谈及乡村医生对乡村医疗的作用，蔡医生表示，最大的作用还是方便，实现“小病不出村”，村民们在家门口就能看病，给上了年纪的人提供了很大的便利，稍微远一点、行动不便的还可以提供上门服务，也不远，对乡村医生来说也方便。

“那时候年轻，热爱，就不觉得累”

在后续的走访调查中，我们采访到了一位老医生，他是鞠坪村卫生室的乡村医生——何医生，从事乡村医疗事业接近三十年。他告诉我们，他祖辈都是学医的，自己也就成为了一名医生，算是家族传承。据何医生回忆，“那时候还不叫乡村医生，叫赤脚医生，背着一个医药箱，走在田间小路，爬坡坡走坎坎，深更半夜有人打电话过来也要去。”当问及想没想过放弃，他说，“那时候年轻，热爱，就不觉得累，没有想过放弃”。据他说，现在乡村上门诊疗的少一些了，但有人打电话还是会上门服务。正是他们的热爱和责任，守护着乡村群众的健康。

何医生上门诊疗的医药箱

团队成员与何医生合影

“乡村医疗，还有很长的路要走”

我们采访到的最后一位乡村医生是月光村卫生室的向医生，她成为乡村医生只有4年，但对乡村医疗状况也深有感触。向医生向我们透露，虽然近几年国家对乡村医疗非常重视，也有很多政策向乡村医疗倾斜，乡村医疗状况与以前相比有了一定的改善，但是还是存在很多丞待解决的问题。以乡村医生的退休保障为例，年满60岁退休未返聘的乡村医生，每工作三年发放10元/月的生活补助，一年也就能领到一百多，这些钱完全起不了保障生活的作用。向医生说到这儿面露苦色，“这样的保障机制，没有多少人愿意留在农村当乡村医生咯”。在问到其对乡村医疗未来的期待的时候，向医生表示，不把乡村医生的待遇保障问题解决，乡村医疗发展的状况不容乐观，再加上医疗设备欠缺、年轻医生的缺乏等问题，乡村医疗的发展还有很长的路需要走。