书到用时方恨少：

在学习呼吸机管理，学习人工气道管理时才发现呼吸道解剖原来学的都还给老师了。今天重新复习一下。

1. 呼吸道：以环状软骨下缘为界分为上、下呼吸道

（1）上呼吸道：

  • 鼻、咽、喉

  • 加温、湿化、过滤

（2）下呼吸道：

  • 气管和各级支气管

2. 鼻腔

（1）分部：

  • 鼻中隔将鼻腔分成左右鼻腔。

  • 每侧鼻腔又被鼻阈分成鼻前庭和固有鼻腔。

（2）容积：

  • 成人鼻腔容积约20ml。

（3）加温加湿：

  • 鼻甲增加表面积，利于给吸入气体加温加湿。

（4）过滤：

  • 鼻腔内狭窄且凹凸不平能阻碍93%-95%的15μm以上微粒，经鼻气管插管将使这一功能丧失。

（5）鼻窦开口于鼻腔，经鼻气插易致鼻窦炎。

3. 咽

（1）全长：

  • 12-14cm。

  • 上宽下窄前后略扁肌性管道。

  • 上端为蝶骨体；下端约在C6椎体下缘平面。

（2）依据其前壁开口分：

  • 鼻咽：经咽鼓管通中耳

  • 口咽：消化与呼吸道共同入口。

  • 喉咽：会厌软骨上缘——C6椎体下缘平面之间。

（3）咽壁肌：

  • 咽缩肌：收缩推食团

  • 咽提肌：提咽喉、会厌封喉

4. 喉

（1）分三部分：

  • 声门上区（喉前庭）

  • 声门区（喉中间腔）

  • 声门下区（声门下腔）

（2）功能：

  • 发声和咳嗽。

  • 呼吸的通道：正常情况下，吸气时声门开大，呼气时缩小，故气管插管时要求在吸气期插入。

（3）气管插管应用解剖：

  • 头部充分后仰、肢体平放，使口/鼻腔与气管成一直线。

  • 声门开大。

5. 下呼吸道

（1）下呼吸道组成：

  • 气管

  • 各级支气管（23-25级）（支气管树）：

一级：左/右主支气管（左、右肺）

二级：左2右3叶支气管（肺大叶）

三级：段支气管（肺段）

……→细支气管→终末细支气管→呼吸性支气管→肺泡管→肺泡囊→肺泡（肺小叶）

（2）小气道：

  • 成人内径2mm以下的气道。

  • 总横截面积非常大。

  • 气道阻力非常小（总气道阻力的20%）。

（3）呼吸性气道：

  • 呼吸性细支气管→…→肺泡。