9月15日，从郸城县卫健委了解到，由国家卫生健康委员会主管的《中国卫生》杂志2021.9总第433期，以《河南郸城：真整合 真提升 真融合》为题，刊登郸城县卫健委党组书记、主任、医共体党委书记付登霄署名文章，介绍郸城县医共体建设经验。

文章显示，通过两年多的试点先行，河南省郸城县紧密型县域医共体建设工作由试点探索、单项突破逐步转向系统集成、整体重构，强化治理体系和治理能力建设，进一步加强了基层医疗卫生服务能力，彰显公立医疗卫生机构的公益性。

　　推动县域医疗资源整合共享

针对乡村两级医疗设施薄弱、卫生人才匮乏、医疗服务能力不强、基层群众看病就医难等情况，郸城县把紧密型县域医共体建设作为深化医改、破解卫生领域发展不平衡不充分的根本性、基础性工作，大力推进县乡医疗卫生机构一体化改革，强力突破重要领域和关键环节改革。

全面加强组织领导，建立党委领导、政府主导的工作推进机制，成立紧密型县域医共体管理委员会，构建“县委统揽、政府主导、部门协同”推进格局。成立紧密型医共体党委，郸城县卫生健康委主任任医共体党委书记，充分发挥医共体党委总揽全局、协调各方的领导核心作用，将党建工作和医共体工作同规划、同部署、同考核。

坚持顶层设计、一体推进，从根上改、制上破、治上立，全面整合4个县级公立医院、23家乡镇卫生院、560个村级卫生室和26家民营医院，组建4家以“县级公立医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生所为基础、民营医院为补充”的紧密型医疗健康服务集团，选优配强管理团队。集团内部设置“一办六部六中心”。“一办”即党办;“六部”即运行管理部、健康促进部、中医药服务部、信息服务部、医保监管部、财务审计部;“六中心”即远程会诊中心、远程心电中心、远程影像中心、检查检验中心、病理诊断中心、消毒供应中心。将疾病预防、妇幼健康和中医药服务融合到医共体建设体系中，实现集团内部人、财、物共管，责、权、利统一，推动县乡医疗机构融合联动发展，形成一体化、协同化、集团化“一家人”关系。

紧紧抓住医保基金支付方式改革这个牵一发而动全身的“牛鼻子”，按照“总额预算、季度预拨、结余留用、超支不补”的原则，将城乡居民医保基金的90%打包拨付医疗健康服务集团购买服务，鼓励医疗机构主动控制不合理费用。对结余资金经考核后按照县乡村5∶3∶2的比例进行再分配使用，激发医院及医务人员合理用药、控制费用的内生动力。构建由“政府督察、行业管理、集团监管、社会监督”四级医疗基金监督管理体系，规范医疗服务行为，维护医保基金安全，推动医保基金从医院“收入”向医院“成本”转变，医疗行为从“治病”向“防病”转变，有效防范和化解了医保基金风险。目前，郸城县已连续两年实现医保基金结余，2019年结余医保基金3800万元，2020年结余医保基金1.73亿元，扭转了以往医保基金年年亏空的局面，有效防控了医保基金风险，实现了医、保、患利益相容。

　　推动医疗服务能力提档升级

围绕“县级强、乡级活、村级稳、上下联、信息通”总体思路，郸城县进一步加强基础建设，强化专科引领，推动资源下沉，促进融合发展，推动县域医疗卫生资源更加优质均衡，医疗健康服务更加普惠公平。

投入到位，夯实基础。先后投资10.4亿元，建设郸城县人民医院新区和郸城县中医院新区，提升改造郸城县中心医院和郸城县妇幼保健院;投资1186万元，改造提升440个村级卫生所，新建48个标准化卫生所，全部达到160平方米以上，做到“七室分开”，实现标准化卫生所全覆盖，农村医疗条件得到极大改善，基层网底作用进一步强化;投资3500万元，打造郸城县全民健康信息服务平台，推进医共体资源调配、业务经营、质量评价、财务分析、效率监测等数字化管理。

建强专科，突出特色。全力打造县域医疗高地，与河南省医学会签约打造中原名医郸城工作中心，建设中原名医郸城工作室，充分发挥名医“带头人”“引路人”的作用，扶优扶强一批专业科室，为郸城县留下一支带不走的人才队伍。加强重点科室建设，实现以专科强带动集团医院强，以集团医院强带动全县医疗服务水平强，4家县级医院各具特色、优势互补、协同发展，形成良性竞争关系。

上下联动，资源共享。建立县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻等人才引进、使用、管理机制，推进人事制度改革，实行等额对调、专业管理人员和业务骨干下派、科室共建等形式提升基层医疗服务能力。推进医共体信息互联互通，推动基层检查、上级诊断，推进县域内检查检验结果互认。自2018年推行医共体建设以来，郸城县已下派乡镇卫生院长17名、副院长19名，315名县级骨干医师长期在基层进行对口帮扶，为基层培养全科医生142人。

　　推动医共体医防融合发展

郸城县坚持改革创新，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境为重点，织密健康促进网络，完善健康促进措施，不断做大做强健康促进格局。

完善体系建设补短板。探索建立“医疗+公卫”协同推动机制，持续深化医共体改革，郸城县疾控中心和郸城妇幼保健院分别向各集团派驻专职副院长，补齐公卫短板。各集团总医院设立健康促进部，乡镇卫生院设立公共卫生服务科，村级卫生所设立公共卫生服务室，打造医共体内县乡村一体化公卫服务体系。

实行健康管理强服务。依托全县居民健康信息化服务平台，建设智慧家庭医生签约服务平台，开展智慧家庭医生签约服务，组建了111个家庭医生签约服务团队，以高血压、糖尿病等慢性病健康管理为切入点，开展居民健康档案、建立季度慢病随访、健康体检、健康教育、妇幼保健等服务工作，强化预防为服务导向，实现从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的模式转变，进一步提高基层门诊就诊率、慢性病健康管理率与控制率，降低重大疾病发生率，为城乡居民提供综合、连续、便捷、个性化的健康管理服务。

打造健康环境提质量。以创建省级健康促进县为抓手，加强健康机关、健康学校、健康社区、健康企业建设，重点打造25家健康示范医院、256个健康促进示范村和63218个健康示范家庭。全县523个行政村已实现健身广场全覆盖、健康小屋全覆盖。

开展健康宣教全覆盖。大力提倡“我运动、我健康、我快乐”新风尚。依托4家医疗健康服务集团，强力推进健康促进“321”工作模式。组建“四支队伍”，即组织488名驻村第一书记、253名党员先锋健康巡讲专家、616名中小学保健教师、511名乡村医生组成健康教育专业宣讲团队，开展健康宣教进百村万户活动，全民普及健康促进知识，全面倡导健康生活方式。目前，郸城县居民健康素养水平从医改之初2018年的3.5%上升到2020年的27.08%，以健康为中心的理念更加深入人心。(徐松 刘志刚)