金贤 上海市第六人民医院心内科副主任医师

姑娘年轻漂亮，有着很好的工作，幸福的家庭，在旁人看来真是“羡煞众人”。但正如那句古话所讲“家家有本难念的经，人人都有难唱的曲”，姑娘近几年也“偏头痛”所困扰，发作起来头痛难忍、坐卧不安，严重时伴有头晕和呕吐，病情发作时只能服用止痛药治疗，但效果一般。由于“卵圆孔未闭”常常是偏头痛的病因，医生给她做了一次心脏超声，发现心房水平有细小分流，超声发泡试验阳性，故明确“卵圆孔未闭”，由于姑娘本身没有高血压、高血脂、糖尿病等等其他慢性疾病，考虑长期困扰她的偏头痛很可能与“卵圆孔未闭”有关，在予以介入行“卵圆孔封堵术”后，她的偏头痛发作次数明显减少，对她而言，生活真正开始“灿烂”起来。

卵圆孔是心脏房间隔胚胎时期的一个生理性通道，出生后5～7月左右，大多数人房间隔的继发隔和原发隔相互黏连、融合形成永久性房间隔，若未融合则形成卵圆孔未闭(patent foramen ovale，PFO)。

卵圆孔未闭（PFO）是目前成人中最为常见的先天性心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人患有此病。由于PFO的分流量太小，长期以来认为PFO不会造成临床后果。近年来，越来越多的研究发现，PFO患者发生脑卒中、偏头痛、外周动脉栓塞、减压病等风险较正常人群呈数倍升高，PFO的致病作用才引起了广大专家和学者的关注，临床探索采用闭合PFO的方法来预防脑卒中复发事件、治疗偏头痛和斜卧呼吸－直立型低氧血症等。

以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的成功率高，病死率低，但创伤大，可能会出现心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并发症，因此，近年来已很少采用。随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相当一部分左向右分流先天性心脏病（如动脉导管未闭、房室间隔缺损）可经介入治疗根治，近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。

介入封堵术是一种在局麻下进行的微创手术，手术过程中患者是清醒的，具有痛苦小、恢复快的特点，一般术后12-24h即可下床活动。其原理是通过大腿根部的股静脉（手术伤口只有几毫米，不用缝针，不会遗留疤痕）将一根导管送入右心房，穿过未闭的卵圆孔至左心房，释放专用封堵器，进而关闭卵圆孔，从而达到根治的目的。但介入封堵术并不适用于所有患者，具有严格的适应症及禁忌症要求，行封堵术前医生会进行全面评估，征求患者意见后进行。封堵术后，患者需遵医嘱定期至医院复查，主要通过复查超声心动图了解心脏结构、封堵器位置及有无封堵器血栓。

如果出现不明原因的头痛、头晕、呼吸困难或肢体无力等症状，应及时就医，医生会考虑卵圆孔未闭的可能，并进行相关检查，必要时予以介入治疗。

专家介绍

金贤，医学博士，上海交通大学附属上海市第六人民医院心内科副主任医师，硕士生导师。中华医学会上海心血管病分会结构性心脏病学组副组长，中国医药教育协会心血管分会青年委员，中国医师协会心血管内科分会急危重症学组委员；从事心血管内科工作15年。曾在美国阿拉巴马州普林斯顿医学中心、美国北卡罗来纳州维克森林大学系统学习结构性心脏病介入治疗。专业主攻冠心病介入诊治、肺动脉栓塞的导管溶栓、结构性心脏病的介入治疗（包括房间隔缺损、卵圆孔未闭的封堵，房颤左心耳封堵，经导管主动脉瓣换瓣术等）。主持国家自然科学基金面上项目1项、发表科研论文10余篇，其中SCI收录9篇。参编《心脏病学进展》、《泛血管医学—概念及常见疾病诊治》等著作。

擅长：1、冠心病、心脏瓣膜性疾病（包括风湿性心脏病）、心梗、房颤、心衰、心肌缺血、心绞痛等常见各种心内科疾病的诊治，尤其擅长冠脉介入手术、肺栓塞导管溶栓手术、左心耳封堵，经导管瓣膜置换等手术。2、高血压、高血脂等常见慢性心血管疾病的诊。