胆

石

病

胆石病是指胆道系统的任何部位发生结石的疾病，也就是人们平常所说的“胆结石”。我国胆石病患病率为5.6％，女性明显高于男性。安顺地区因为水质、饮食习惯等因素，发病率显著高于全国水平，并有逐年上升的趋势，是一种常见病。
胆结石的发病原因与多种因素有关，结石形成过程十分复杂，一般与年龄、性别、先天性疾病、遗传因素、不良饮食习惯、肥胖、寄生虫、胆道畸形和某些疾病（如：糖尿病、高脂血症）等因素相关。

分

类

按发生结石的部位，胆石病可分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石或者上述多部位同时并发。

常用的检查方法

B超检查是首选诊断方法，如诊断困难还可选用CT，MRCP，ERCP等。

胆囊结石

早期常无明显症状，有时伴轻微不适被认为是胃病而没有及时确诊；少数单发的大的结石，不易嵌顿，很少产生症状，称为无症状性胆囊结石；胆囊内的小结石可嵌顿于胆囊颈部，引起临床症状，胆绞痛是其典型的首发症状，痛在右上腹，呈阵发性剧痛，向右肩背放射，常伴恶心、呕吐。尤其在进食油腻食物或改变体位后症状加重。

治疗：胆囊结石治疗的历史较长、方法较多，但以外科手术治疗为主。腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的最佳选择。少数病人患胆囊结石，但从无临床症状，部分病人只有轻微症状。由于胆囊结石与胆囊癌密切相关，因此应定期随访观察，必要时手术。

肝外胆管结石

典型表现为反复发作的腹痛、高热和黄疸，当病情进一步加重，可出现感染性休克和神志改变，提示病情危重。在我国，胆总管末端结石是引起急性胰腺炎的主要原因。

治疗：主要采用外科手术治疗，一旦诊断明确就应积极准备手术；因长期存在的胆管结石，即使无黄疸也可导致胆汁性肝硬化。

肝内胆管结石

临床表现不如肝外胆管结石那样典型和严重，常无胆绞痛和黄疸。病史长者，可出现胆汁淤积性肝硬化、门静脉高压症及肝功能障碍的临床表现。部分病人CT检查可发现部分肝段或肝叶萎缩，肝内胆管结石长期炎性梗阻刺激可诱发肝内胆管肿瘤。

治疗：除周围型肝内胆管结石、无明显临床症状者不需手术外，其余均以手术治疗为主，但治疗难度明显高于肝外胆管结石。

日常生活注意事项

1.少吃高脂肪、高胆固醇的食物，如肥肉、动物内脏、蛋黄、鱼子等，发作期忌饮酒，忌食油腻与辛辣食品，饮食以少吃多餐为宜。
2.多吃蔬菜、水果及一些粗纤维食物，保持大便通畅。
3.要重视早餐。不进早餐，胆汁分泌减少，胆酸含量降低，与胆固醇的比例失调而易形成胆固醇结石。
4.进餐后不宜立即睡眠或久坐不起，可以散步或轻按右上腹部，促使胆汁的分泌与流畅。
5.保持情志舒畅，使胆汁分泌正常，不易淤滞。发胖者要注意减肥。
6.进行适当的体力劳动和锻炼，以避免或减少胆汁淤滞，但勿剧烈运动，以免结石移位发生嵌顿而诱发胆绞痛；
7.在蛔虫症高发区或蛔虫病患者应积极驱虫。
8.如出现上腹疼痛、呕吐、发热、黄疸等症状，应及时到医院就诊，以免耽搁病情。

西秀区人民医院外一科

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