医案分享:急性风湿热--抗风湿
处方:桂枝、羌活、防凤、蕲蛇、制乳香、制没药、细辛、麻黄、川蜈蚣
上药共剂,每日一剂,分二次服用
中医辩证:风寒入络,气血不畅,阻滞经脉
治法:祛风散寒,搜剔经络
临床效果:粱某某,女,28岁,工人,患者全身关节疼痛,游走不定局部略肿,呻吟不已,卧床不起已一月余,西医诊断为急性风湿热,医治无效。今由其夫用板车拉至就诊,察舌质淡红,苔白微腻,脉象沉迟,血沉高,拟祛风散寒,搜剔经络之剂治之,嘱服“抗风湿汤”,颇中病本,仅服药5剂,症状大减,原方继服5剂,再诊时,由丈夫陪同,步行来诊,疼痛肿胀消失,脉象细平,舌质红润,白苔散尽,复查血沉正常,拟上方去川蜈蚣,蕲蛇、麻黄,加当归、黄芪、白芍、秦艽善后,随访四年,未复发。
按:现代医学认为风湿热与A型溶血性链球菌感染有关,链球菌菌体及分泌物有高度抗原性,刺激机体产生抗体,形成抗原抗体免疫复合物,这种免疫复合物沉积于关节时,即形成关节炎症。现代医学时本病没有特效疗法,只是对症处理,本人在治疗本病时,严格遵守祖国医学辩证论治的原则,探求病本,贵乎精一,力求做到辩证之精,立法术精,用药要精,如本例虽属风寒湿痹,但重在风寒,故治则精一在温,用大剂祛风散寒搜剔经络之法,未因风湿热需要抗感染而杂用“清”药,而虫类药物可能有驱散免疫复合物的作用。
药方因人而异,需要根据具体情况辨证论治,请在医师指导下用药。