【柳叶刀】COVID-19疫苗仅仅能预防身体上的病痛，却无法预防对心灵造成的伤害|covid-19|抑郁症|治疗|焦虑症|癌症

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作者：Liz Zee

导读：根据发表在《The Lancet》上的首份COVID-19大流行对心理健康影响的全球估计，2020年，由于COVID-19大流行，世界范围内的重度抑郁症和焦虑症病例增加了四分之一以上。2020年，重度抑郁症和焦虑症病例分别增加了28%和26%。女性比男性受影响更大，年轻人比老年人受影响更大。在COVID-19感染率高、人员流动大幅减少（因为封锁和学校关闭等措施）的国家，重度抑郁症和焦虑症的患病率增幅最大。

在COVID-19大流行之前，重度抑郁症和焦虑症（它们会增加自杀等其他健康结果的风险）就是造成全球疾病负担的主要因素，影响到世界各地数百万不同年龄的男性和女性。

该论文的第一作者、澳大利亚昆士兰大学公共卫生学院昆士兰精神卫生研究中心的Damian Santomauro博士说：“我们的研究结果突出了加强精神卫生系统的迫切需要，以解决世界各地重度抑郁症和焦虑症日益增加的负担。促进心理健康，针对因疫情而恶化的导致心理健康状况不佳的因素，以及改善对精神障碍患者的治疗，应成为改善支助服务努力的核心。甚至在疫情之前，大多数国家的精神卫生保健系统在提供服务方面历来就存在资源不足和组织混乱的情况。满足因COVID-19而额外增加的精神卫生服务需求将是一项挑战，但不采取行动不应成为选择。”

到目前为止，还没有研究分析2020年COVID-19大流行对重度抑郁症和焦虑症流行的全球影响。以往的大部分工作都是在短时间内对特定地点进行调查。

这项新研究首次评估了疫情对重度抑郁症和焦虑症的全球影响，并在2020年按年龄、性别和地点对204个国家和地区的患病率和负担进行了量化。该研究结果于10月8日发表在《The Lancet》上，论文名为“Global prevalence and burden of depressive and anxiety disorders in 204 countries and territories in 2020 due to the COVID-19 pandemic”。

对2020年1月1日至2021年1月29日期间公布的人口调查数据进行了系统的文献审查。符合条件的研究报告了具有代表性的一般人群的抑郁症或焦虑症患病率，以及流行前的基线。利用疾病建模Meta分析工具，根据年龄、性别和地点（包括在没有合格研究的地点），利用合格研究的数据估计COVID-19导致的重度抑郁症和焦虑症患病率的变化。对每日COVID-19感染率和人员流动的估计数被用作疫情对人口影响的指标。

系统审查确定了5683个独特的数据来源，其中48个（其中一个研究同属两个区域）符合纳入标准。大多数研究来自西欧（22项）和高收入的北美（14项），其他研究来自澳大拉西亚（5项）、高收入的亚太地区（5项）、东亚（2项）和中欧（1项）。

Meta分析表明，COVID-19感染率的上升和人口流动的减少与重度抑郁症和焦虑症患病率的上升有关。这表明在2020年受疫情打击最严重的国家，患病率的增长幅度最大。

在没有疫情的情况下，模型估计表明，到2020年全球将有1.93亿例重度抑郁症病例（每10万人中有2471例）。然而，分析显示，实际上有2.46亿例（每10万人中有3153例），增长了28%（增加了5300万例）。新增病例中超过3500万例为女性，而男性有近1800万例。

模型估计表明，如果没有疫情，到2020年全球将有2.98亿例焦虑症病例（每10万人中有3825例）。而分析表明，实际上，约有3.74亿例病例（每10万人中有4802例），增长了26%（增加了7600万例）。新增病例中有近5200万例为女性，而男性约有2400万例。

2020年，年轻人比老年人更容易受到重度抑郁症和焦虑症的影响。这些疾病的患病率上升在20-24岁人群中最为明显（每10万人中增加1118例重度抑郁症以及1331例焦虑症），并随着年龄的增长而下降。

该研究论文的作者之一、澳大利亚昆士兰大学公共卫生学院昆士兰精神卫生研究中心的GBD精神障碍团队负责人Alize Ferrari说：“COVID-19大流行加剧了许多现有的不平等和心理健康的社会决定因素。可悲的是，由于许多原因，女性总是更有可能受到这一流行病的社会和经济后果的严重影响。因为照顾家庭的责任往往落在女性身上，再加上女性更有可能成为家庭暴力的受害者，这种暴力在疫情的各个阶段都有所增加。”

“学校停课以及限制年轻人与同龄人的交往等规定，再加上失业风险的增加，这也意味着年轻人在疫情期间也会受到重度抑郁症和焦虑症的较大影响。决策者必须考虑到这些潜在因素，并将其作为加强精神卫生服务措施的一部分。”

作者承认，由于缺乏关于COVID-19大流行对世界许多地区，特别是低收入和中等收入国家心理健康影响的高质量数据，他们的研究受到了限制。因此，他们表示，应该谨慎解释对缺乏数据的国家所产生的外推预测，并呼吁提高全球数据覆盖率和质量。大多数可用的数据是基于自我报告的症状量表，该量表只估计了可能出现的重度抑郁症和焦虑症病例。来自具有代表性的一般人群的诊断性心理健康调查的更多数据（其中只有三个在研究期间），将提高对疫情对心理健康影响的理解。其他精神疾病（如饮食失调）的患病率可能也受到了COVID-19大流行的影响，作者说，这些应作为新的心理健康调查进行评估。

牛津大学（University of Oxford）的Maxime Taquet博士和Paul Harrison教授，以及乌普萨拉大学（Uppsala University）和卡罗林斯卡学院（Karolinska Institute）的Emily Holmes教授在一篇相关评论中写道：“Santomauro及其同事首次对疫情期间全球的抑郁症和焦虑症的负担进行了深入的了解，这鲜明地突显了COVID-19大流行对全球心理健康的影响。”他们呼应了了该研究论文的作者关于采取行动加强精神卫生系统的呼吁，“因此，这项研究应迫切鼓励开展更多研究，以确定抑郁症和焦虑症更全面的地理分布、抑郁症和焦虑症的患病率，以及在全球COVID-19大流行背景下改善心理健康的基础机制。”

参考资料：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)02143-7/fulltext

注：本文旨在介绍医学研究进展，不能作为治疗方案参考。如需获得健康指导，请至正规医院就诊。

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