血肌酐一般认为是内生血肌酐，内生肌酐则是人体肌肉代谢的产物。肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。
一般来说，血肌酐正常值标准：44-133μmol/L。当血肌酐超过133 μmol/L时意味着肾脏出现损伤，已经肾功能不全、肾衰竭。临床上，常依据肌酐值对肾病的损伤情况进行分期：133 umol/L以上为炎症损伤期，186 μmol/L为肾功能损伤期，451 μmol/L为肾功能衰竭期，晚期血肌酐值超过707umol/L，则为尿毒症。
肾衰竭是各种慢性肾脏疾病发展到后期引起的肾功能部分或者全部丧失的一种病理状态，分为急性肾衰竭、慢性肾衰竭。慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全丧失，引起一系列临床症状和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征，从原发病起病到肾功能不全的开始，间隔时间可为数年到十余年。
老人慢性肾衰病6年，中药治疗后肌酐下降病情稳定
病例：患者xxx，男，65岁，退休。喜欢下棋、打太极，自认为身体健康没问题，丝毫不在意日常生活习惯。6年前一次体检中，检查出血肌酐高 286umol/L，医生建议做进一步检查诊断，患者觉得没那么严重，没当回事儿。
退休后赋闲在家，家人劝说要按时体检，但患者自觉身体没任何不舒服，没理会。几个月后，开始出现眼睑部水肿，自认为晚上喝水多了没睡好，没有及时去医院就医。又过了几天，水肿不仅没有消失，反而加重，双下肢也开始水肿，尿量减少，腰膝酸软，坐不住。

随后家人带着患者到医院就医，检查发现，血肌酐568 umol/L，尿蛋白（+++），血压190/120mmHg，医生建议到上级医院进一步核查，以便明确诊断治疗。在省城医院检查后，被诊断为高血压肾病，肾衰竭。考虑到患者的身体状况，医生开了药物回家调理一段时间，看一下效果再做进一步治疗。患者服药3个多月后，复查各项指标并未明显下降，开始担心病情加重，四处打听治疗方法。经朋友介绍来到北京某医院就医。
在中医专家门诊，中医了解患者的病情及治疗情况，观察患者的症状，看了舌苔，诊了脉，建议先用中药保守治疗一段时间，原有的降血压西药继续服用，调理患者的饮食，根据病情再调整治疗方案。
患者服药1个月后二诊，食欲改善，精气神良好，疲劳乏力现象减轻，食欲增加，面色红润，腰膝酸软症状减轻，心态好了很多。中医考虑到水肿比较严重，在原中药方基础上添加了冬瓜皮、泽泻等中药。服药1个月后三诊，患者水肿开始消退，体重减轻20斤，排尿量增加，各种不适症状消失。检查后血肌酐降到235 umol/L，尿蛋白转阴，各项指标趋于正常。患者心情高兴，调整中药方，服药2周后，血肌酐132 umol/L，其他指标正常，出院回家后坚持服药，定期复诊。
如何早期发生肾脏病变？检查什么指标？
专家表示，很多泌尿系统疾病都比较隐匿，早期患者没有不适症状，很难发现。但是，有不少尿沉渣或者蛋白尿中的有形成分会在肾脏病变早期出现，通过做尿常规检查就可以在早期发现泌尿系统疾病。对早期发现肝炎、糖尿病、血液病等其他一些器官、组织的疾病也有很重要的参考价值。其中，尿蛋白、白细胞和红细胞这3项指标需要特别注意。

1、尿蛋白。是尿常规最重要的指标之一，当尿中偶尔出现少量的蛋白尿时并无病理性意义。但量多且持续的蛋白尿意味着可能有多发性骨髓瘤、泌尿系感染、急性和慢性肾炎或者肾病综合征等。
2、白细胞。阳性白细胞可能是结石或泌尿系感染，如急慢性肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等。但正常人尿液中也可以存在少量白细胞。
3、红细胞。泌尿系肿瘤、肾炎、肾结石等可根据阳性血检测出来。通过显微镜以及尿分析仪观察红细胞形态以及红细胞破裂后释放出的血红蛋白，可以初步判断尿中的血是否来自肾脏。
中医如何用中药降肌酐？
在临床上，患者发现肌酐升高，提示肾脏的排毒能力下降。如果升高的不是很明显，没有血液透析的指征，可以借助药物帮助排毒。临床上应用最广泛的药物，中成药有尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊。尿毒清颗粒的成分中有大黄，具有导泻的作用，能够促进毒素从肠道排出；海昆肾喜胶囊有一些成分具有吸附作用，能够在肠道内吸附毒素，随着大便排出体外。这二种药在降肌酐方面有比较显著的效果。应用药物降低肌酐只是对症处理，最主要的是要寻找病因，从病因上进行治疗，从而阻止肾功能的进一步恶化。中药方剂需要辩证组方。
较为常用的中药有“八味地黄汤”加生黄芪、关木通等，能够有效地降低血肌酐，起到了满意的治疗效果，药物的剂量应当遵医嘱使用，患者不可以自行调整药物剂量，以免影响到患者的身体恢复。还可以服用一些补肾利水的中药，较为常用的中药方剂有五苓散，治疗时应当结合患者的实际病情来选择药物成分
患者的饮食方面，应多吃一些降尿酸的物质，比如利尿食物、碱性食物以及含水量高的食物，还要注意蔬菜以及水果的补充，但应当控制嘌呤类的食物，主要包括鱼类、肉类、海鲜、家禽内脏等，患者还要多休息，不要过度的劳累，否则会影响到患者的病情恢复。
（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2000字）