10月已经过了三分之一了,近日中山市医保局连续发布了几份文件,将影响参保人的医保报销,一起来看看最新的规定吧!

新增医保诊疗项目和医用耗材

根据《广东省医疗保障事业管理中心关于第三次更新2021版医疗服务项目国家编码映射库的通知》要求,现将新增29个诊疗项目和1个医用耗材目录纳入中山市基本医疗保险和生育保险医保目录,从2021年8月15日起执行,具体如下:

基本医疗保险和生育保险医保目录是医保报销的依据,也就是说,从2021年8月15日起,这29个诊疗项目和1个医用耗材目录都可以用医保报销了!

医保缴费标准和最高支付限额

根据《中山市人民政府关于印发中山市城乡居民医疗保险办法的通知》,以及中山市统计局公布的2020年全市居民人均可支配收入52754元,现公布2022医保年度中山市城乡居民医疗保险缴费标准和年度最高支付限额。

执行新的冠脉支架医保支付标准

国家组织冠脉支架集中采购中选品种的中选价为支付标准,支付比例为100%,具体中选名单如下:

2021年和2022年非中选品种的冠脉支架最高医保支付标准以实际采购价为基准,按中山市基本医疗保险和生育保险医用耗材目录有关规定的支付比例执行。

超出医保支付标准

2023年1月1日起:非中选品种冠脉支架的医保支付标准以国家组织冠脉支架集中采购中选品种的最高中选价为基准,实际采购价低于医保支付标准的,按实际采购价纳入医保支付范围,支付比例为100%;

实际采购价高于医保支付标准的,按医保支付标准纳入医保支付范围,支付比例为100%,超出医保支付标准部分由参保人个人自费。

冠脉支架手术

很多人对“冠脉支架”这个名称表示很陌生,但其实这就是我们平时所说的:心脏支架,是很多属于需要做心脏介入手术的病人比较常用的医疗器械之一,用于支撑血流情况不佳的血管,是很多冠心病人恢复健康的重要治疗手段之一。

目前心脏支架手术费用一般需要3至4万元,如果严重的情况下,则需要5至6万元;而现在想要做此类手术,大概只需要2万元左右。

得益于国家的医疗保障系统不断发展完善,使更多病人能减轻不少的经济负担,也不会再因为钱不够或者费用很高的原因而拒绝做手术了。

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