小儿脾胃病验方

笔者从事临床30余年，发现儿科以脾胃病为多，消化不良、厌食、腹泻等症最为常见，笔者常用以下方药治疗。

厌食 小儿厌食当以调和脾胃为先，笔者常用理脾汤治疗：苍术3克，陈皮3克，厚朴3克，神曲6克，焦山楂6克，炒麦芽6克，鸡内金6克，砂仁3克，甘草3克。水煎服，日1剂，服3~5剂常可获效。

腹泻 小儿消化不良致腹泻，呈水样便，甚则日十数次，多为脾虚水湿不化所致，方用自拟车术散：焦白术30克，车前子15克，水煎频饮，日1剂。嘱适当节制饮食，尽快治疗，谨防脱水而成重症。

食滞发热 小儿食滞除影响正常消化功能，常可夹风、寒、热、湿而致发热，故消导脾胃，宣腑通便尤为重要，常用升降散加减：僵蚕3克，蝉衣3克，姜黄3克，大黄5克，甘草3克，神曲6克，炒莱菔子6克。水煎服，日1剂。2~3剂常可便通热退。

脾虚疳积 小儿疳积，消瘦，厌食，乏力，脾气已虚，当以健脾益气为先，常用四君子汤加减：党参12克，焦白术10克，茯苓6克，神曲9克，炒山药15克，炒薏苡仁9克，莲子肉5克，甘草3克，水煎服。可使脾气健旺，气血调和，加之合理喂养则疳积自除。

四磨汤治胃脘痛

四磨汤出自宋代严用和之《剂生方》，方精药专，由人参、槟榔、沉香、乌药四药组成，具有破滞降逆，补气扶正之功，主治正气不虚，肝气横逆，上犯肺胃所致之气逆喘息，胸膈不适，烦闷不食之证。观当今之世人，多精神压力大，或见情绪失调，五志过极，喜甘甜油腻等肥美之食，常致肝胃不和，肠胃结滞，四磨汤实为治疗此证之良方。

病案举例

梁某，女，32岁。2005年10月3日初诊。胃脘痛反复发作3年。西医做消化道造影，诊为浅表性胃炎，用药罔效。刻诊：胃部胀闷不适，胀甚时攻冲季胁，嗳气频作，纳呆，矢气连连，大便不爽。舌淡红，苔薄白，脉沉细。为肝气犯胃之证。治当疏肝解郁，降逆和中。处方：乌药12克，沉香6克，炒槟榔10克，党参12克，枳壳9克，柴胡6克，木香5克。5剂，每日1剂，水煎400毫升，分2次空腹服。

二诊：药后胀痛均减，冲气已平，嗳气仍作。继以前方加半夏9克，砂仁6克，神曲9克。4剂，水煎服。药后诸症消失。至今虽有纵饮暴食，但病未复发。

按：胃痛之病，原因多多，必审因而论治。本案系肝郁气滞，升降失序，中焦气滞，郁而上逆。故以四磨汤为主方，适当加柴胡、枳壳等疏肝之品，以达到疏肝和胃降逆之功。

王金亮 山西平遥中医院