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乳头内陷，影响的不仅是美观

曾在门诊遇到一位年轻的女孩，上大学后因为去公共浴室洗澡，才发现自己的乳头和别人略有点不一样，是凹进去的。为此，她变得有点自卑，再也不去公共浴室了，自己偷偷摸摸在网上搜索治疗方法，考虑再三才前来医院就诊。

乳头内陷虽然一般情况下不影响健康，但也让追求完美的姐妹心里总觉得有点遗憾，对于要母乳喂养的女性，乳头内陷还可能带来意想不到的烦恼。

小小的乳头内陷，也会带来困扰

正常女性乳头突出乳晕平面10～15mm。乳头内陷是指乳头凹陷于乳晕之中，轻者乳头失去凸起，部分乳头凹陷于乳晕之中；重者乳头外观缺失，完全陷于乳晕平面以下，呈现出火山口一样的形状。

在我国女性乳头内陷发生率为2%，在国外发生率约为10%。

先天性乳头内陷的主要原因是乳头在胚胎发育期，中胚层增殖障碍所致，表现为乳头、乳晕的平滑肌和乳腺导管发育不良，乳腺导管未能导管化，形成短缩的条索；周围的平滑肌和纤维结缔组织短缩，导致乳头下支撑组织缺乏，使乳腺导管向内牵拉，致使乳头外凸不明显或乳头内陷。

后天性乳头内陷是由于病理性原因导致的乳腺内组织牵拉所致，常见的原因主要有乳腺恶性肿瘤、乳腺炎、巨乳症以及乳腺相关手术的术后瘢痕等。

需要注意的是，束胸、俯卧睡眠也是乳头内陷的诱发因素。

根据乳头内陷深浅程度，病情可分成三度：

1.一度为部分乳头内陷，乳头颈部存在，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似；

2.二度为乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出乳头，乳头较正常人小，多无乳头颈部；

3.三度为乳头完全埋在乳晕下方，内陷乳头无法挤出。

图片来源于知乎

乳头内陷的程度越重，越容易引起乳头痒、乳头痛、乳腺炎等相关疾病。

乳头内陷的常规治疗方法

针对一度乳头内陷的患者，可采用保守治疗，其中包括自行反复牵拉或使用负压吸引治疗。

自行反复牵拉是指，检查者用一只手的中指与食指轻夹乳头，然后沿乳晕周缘向下按压乳房，在按压的同时，用另一只手向外牵拉乳头，反复做20～30次，每日早晚各1次。

负压吸引治疗是利用乳头内陷矫正器长时间负压吸引乳头，每天佩戴2～3次，每次15～20min，持续使用3～6个月，对于症状较轻的乳头内陷患者能得到较好的矫正效果。负压吸引治疗尤其对于年轻的乳头内陷患者意义重大，在备孕期间及时矫正乳头内陷，是在为健康哺乳奠定基础。

但是对于症状较重的二/三级乳头内陷患者，保守治疗的复发风险很高，还是需要手术治疗。

反复牵拉/图片来源于搜狐网

目前手术治疗方法包括组织瓣转移乳头内陷整形、改良Pitanguy法、Broadbent及Woolf法。虽然手术难度不算很高，还是建议正规的医疗机构会更有保障。

图片来自于《整形外科学》

图片来自于《整形外科学》

乳头肥大或过长

除乳头内陷外，乳头 外形 缺陷还包括乳头肥大、过长。

乳头肥大或者过长的情况比较单一，一般可采用乳头缩小塑形。一种是乳头中央部分切除，或者乳头一侧切除；另一种是乳头顶部分楔形切除。

来自于《整形外科学》

虽然乳头内陷一般对健康影响不大，但健康正常的乳头是女性自我形象的一部分，了解自身乳头是否健康，以及不正常的乳头如何塑形十分有必要。

尤其乳头内陷的育龄妈妈，及时就医治疗是正常母乳喂养的保障。快来自我检查一下吧。

参考文献：

[1]高洋,崔建春,李立.乳头内陷诱发因素分析及治疗策略[J].中国现代医药杂志,2021,23(04):61-63.

[2]刘家祺,亓发芝.乳头内陷矫正术后乳头坏死的处理[J].中华医学美学美容杂志,2021,27(04):279-281.

[3]崔琦,吴绮鋆,杨接辉,潘承欣,崔仁忠,张秀容,温俊洪.自体耳软骨游离移植在重度乳头内陷矫治中的应用[J].中国临床研究,2021,34(01):74-77.

[4]王炜.整形外科学.浙江科学技术出版社.

本文首发：医学界妇产科频道

本文作者：张梦圆

责任编辑：一川

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