血府逐瘀汤化裁治疗梅核气

某女，42岁。患者咽部不利，似有异物梗塞，吞之不下，咳之不出，伴有胸闷已半年余。

曾多次求医，中医诊断为：梅核气。

经服中药半夏厚朴汤、逍遥散等，西药谷维素、维生素等效果不显著。

询其病因，诉与孩子生气后，曾呕吐一次，吐出蛔虫1条。

此后总怀疑咽部仍有蛔虫阻塞，胸闷不舒，饮食减少，月经延期，夹有血块，夜寐不安，大便干结。

舌脉：舌暗，苔白，脉涩。

辨证：瘀血内阻。

诊断：梅核气。

治法：活血化瘀，宽胸利咽。

处方：【血府逐瘀汤化裁】。

桃仁12克，红花9克，枳实10克，生地黄12克，当归10克，赤芍15克，川芎6克，桔梗15克，全瓜蒌15克，柴胡12克。

5剂，每日1剂，水煎服。

服药5剂，咽部较前通畅，胸已不闷，睡眠好转，大便正常，纳谷不香。

舌脉：舌暗，苔白，脉涩不畅。

上方桃仁量减为9克，加焦山楂、焦麦芽、焦神曲各15克。

5剂，每日1剂，水煎服。

服上方后，诸症痊愈，咽部通利，无异物感，纳谷增进，月经按期来潮，无血块。唯觉精神欠佳，神疲乏力。

舌脉：舌淡苔薄白，脉缓。

辨证：瘀血已去，正气恢复。

拟【香砂六君子汤化裁】善后而愈。

按：

本例患者病已半年有余，舌暗，脉涩，根据“久病入络”的理论，辨证为瘀血之梅核气。方用血府逐瘀汤。方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛瘀；生地黄、当归活血养血，使瘀血去而不伤其血；柴胡、枳实疏肝理气，使气行则血行；桔梗载药上行，使药力发挥于血府(胸)。本例辨证准确，选方精当，药症合拍，故疗效显著。(王焕生等,《陕西中医函授》,1999年第6期)

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