30＋ 别忘记爱自己多一点
告别黄褐斑
30＋的女性，
问起她的生活，
回答多离不开孩子的成绩、老公的收入、公婆的态度、父母的身体，
却鲜少关注自己的状态。
都说一个女人美好的模样，
莫过于面容姣好、妆容淡宜、
衣装得体、内心丰盈。
然而事实却是，
还没来得及多分一点爱给自己，
就被已经爬上脸庞的色斑打乱了生活……
女人，不要忘记
还有越活越美的办法
“斑”，从何而来？
黄褐斑（melasma）是一种慢性、获得性面部色素增加性皮肤病，临床表现为对称分布于面颊、前额及下颌深浅不一、边界不清的淡褐色或深褐色斑片，亚洲育龄期女性发病率高达30%［1］
黄褐斑形成的病因复杂，有多种因素参与其发病过程，大体可从内因和外因两个角度去分析。
内因
①遗传易感性
②性激素水平变化
③女性的内分泌系统及生殖系统疾病
在中医文献中黄褐斑为“黧黑斑”、“面尘”或“肝斑”。
明·陈实功《外科正宗》中女人面生黧黑斑一节说：
“黧黑斑者，水亏不能制火，血弱不能华肉，以致火燥结成斑黑，色枯不泽。朝服肾气丸，以兹化源，早晚以玉容丸洗面斑上，日久渐退。兼或忧思动火劳伤等件。但此生于夫主不利，疑事不决者常有之。”
陈实功说明了本病的病因病机，治疗方法，预防调理等诸方面。
从中医角度来讲，黄褐斑虽病机复杂难辨，但主要与肝、脾、肾、瘀、虚息息相关，中医学常以此辨证论治。
治疗疗程较长，一般需3~6个月。
中医中所说的脏器是个功能性概念，并非西医解剖所对应的器官哦~
肝藏血、主疏泄，若肝气郁结，则精血疏泄不利，不能将其精血输布于面部，则面部缺乏精血荣润，风湿浊邪凝结于面部而成黄褐斑［2］。
脾主运化统血，如果脾虚不统血则血不循经而外溢，亦或者是脾虚健运则水谷精微不能上输，气血化生无源，肌肤失养无华而出现的一个面部的色斑。
肾为先天之本，主藏精，若肾阴不足，则虚火上炎，肝失肾水滋养，而肝失条达；若肾阳虚则阴寒内生，气血不得温煦而滞涩不畅，脾失温煦水谷也不得气化，而生化乏源。
按其病因病机，可分为 肝郁气滞、气虚血瘀、脾虚湿阻、肝肾阴虚证等。
具体致因还需专业的中医师综合望、闻、问、切以辩证
肝郁气滞证
表现：面部皮肤多呈青褐色，皮损呈蝶形分布于两颊，烦躁易怒或抑郁，月经不调，舌质红，脉弦。
调理：治宜疏肝解郁，调理气血。
气滞血瘀证
表现：面部皮肤多呈黄褐色，急躁易怒，胸胁胀痛，舌质暗，苔薄白，脉沉细。
调理：治宜疏肝理气，化瘀通络。
脾虚湿阻证
表现：面部皮肤多呈淡褐色或灰褐色斑，皮损多分布于口周，面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，大便溏薄，脘腹胀满，舌淡，苔薄微腻，脉濡细缓。
调理：治宜健脾理气，祛湿通络。
肝肾阴虚证
表现：：面部皮肤多呈黑褐色，腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣眼涩，月经不调，五心烦热，舌淡红少苔，脉沉细。
调理：治宜补益肝肾。
中医的黄褐斑辩证施治
中医分析黄褐斑辨证施治多用行气疏肝 、 补肾益肝 、 健脾化浊 、祛风解表 、 活血化瘀为治法 ；
此外还有：
①针刺疗法②埋线疗法③走罐疗法
④刮痧疗法⑤穴位注射⑥耳穴疗法
⑥耳穴疗法 等治疗方法
案例分析
患者主诉
女，45岁。
主诉：双侧颜面褐黄色斑块，近来加重
因家中琐事及工作压力较大，近来出现双侧颧髎部黄褐色散在斑块，神疲乏力，面色晦暗，精神萎顿，时有头晕乏力，夜寐难安，食纳差，小便黄，大便时干，月经量少，兼有暗红血块，舌红苔白舌底有瘀斑，脉细涩。
印诊：黄褐斑
辩证分析
辩证分析：女子以肝为先天，肝气郁结，则气血不行，经脉阻塞，则有瘀血暗生。有诸内必行于诸外，脏腑气血失调，其华在面，故在颜面部表现为黄褐之斑。治宜养血疏肝，化瘀生新。
处方：柏子仁、生地、川楝子、麦芽、茯苓、黄芪、阿胶、玉竹、山药、首乌等25种中药材熬制成膏，三月为一疗程。嘱其调情志，节饮食，慎起居。
结果：三月后其斑明显减退，面色红润如常。
外因
①日光照射
②长期化妆品使用不当
紫外线照射可起色素细胞功能活化，长期紫外线损伤会使表皮屏障受损，炎症细胞因子释放增多，刺激黑素细胞中酪氨酸酶活性增加，并促进黑素合成及转运，引起黄褐斑的发生。
“斑”，怎样远离？
未病早防，始于养生。苏州明基医院中医科刘军主任总结了以下六点，以预防黄褐斑的产生，也可用于调理黄褐斑期间的自我调整。
1
心情舒畅
①保持心情舒畅，消除患者的急躁、抑郁和焦虑心理，避免情绪紧张；
2
睡眠充足
②保持足够的睡眠，忌熬夜及作息不规律；
3
减少光照
③减少日光照射，外出时应用太阳伞或太阳帽，从事野外工作或外出旅游，应涂防晒霜或防晒油膏；
4
清淡饮食
宜清淡饮食，以水果、蔬菜等清淡食物为主，少食油腻、辛辣等刺激性食物；
5
合理选用化妆品
合理选用化妆品，勿使用过敏、有不良反应的产品，亦勿盲目应用一些虚假广告宣传的脱色剂。
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