*仅供医学专业人士阅读参考

把握好这十年！

小编承认，“黄金十年”的说法略带浮夸和土豪气息，但并不影响它精准地表达了术后十年这个时间段对DTC （分化型甲状腺癌） 患者的高度重要性。

因为，小编在遍访甲状腺名家大咖之后，真心觉得有一句话如骨鲠在喉，不吐不快：

“分化型甲状腺癌术后患者，千万要好好爱自己！”

“如果一定要给这份爱加一个期限，我希望——至少是十年！”

术后十年为何是“黄金十年”

为什么？请看研究数据和指南。

上图清晰地告诉我们，无论是局部复发，还是转移复发，三分之二都发生在术后十年以内！

可见，从防控肿瘤复发风险的角度，这十年非常重要，按照医生的要求严格随访必不可少！

但据小编遍访全国各地甲状腺专家的结果，术后三年还能坚持按时随访的患者，全国各大医院大多不到40%。

而失访的后果——可能再次躺上熟悉的手术床时，才会真正领悟……

我们说术后十年是“黄金十年”，还有一个重要原因——TSH抑制治疗副作用风险集中蓄积的阶段，恰恰也在这十年以内！

我们知道，所谓TSH抑制治疗，就是服用超生理需要量的左甲状腺素，把可能导致肿瘤复发的TSH （促甲状腺激素） 抑制在一个合适的范围以内。

由于长期超生理需要量的摄入左甲状腺激素，导致我们事实上长期处于亚临床甲亢状态，心血管、骨骼等重要器官不可避免地会受到慢性伤害——这就是TSH抑制治疗的副作用。

为什么我们说术后十年TSH抑制副作用伤害会集中蓄积呢？

答案在国内权威的《甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》里：

对绝大多数患者而言，超生理需要量的TSH抑制治疗并非是终生的，只要没有肿瘤复发表现，通常5-10年之后即转为生理剂量的甲状腺激素替代治疗。

因此，对于心脏和骨骼等器官组织所受到的药物损害，主要也是集中在5-10年的TSH抑制治疗周期内。

可见，所谓“黄金十年”，其实就是复发和副作用风险“高密度聚集”的十年。

对这十年的风险管控效果，将深度影响我们后续30年、40年，甚至终生的健康水平和生活质量。

通俗点说，这十年我们做得咋样，一定程度上决定了今后一辈子过得咋样！

如何把握“黄金十年”

那我们具体该怎么做呢？

很简单，只有两点：

1

严格的随访管理

严格按照医嘱进行随访：

遵从医嘱按时进行各项随访检查——一次都不能少，一项都不能漏。

遵循医嘱按时按量服药——千万不要按照自己的感觉随意增减药量，甚至擅自停药。

总之一句话：当一个听话的术后“宝宝”！

2

个体化的健康管理

所谓健康管理，其实就是生活方式管理。

比如养成良好的生活习惯——不熬夜、不抽烟、少喝或者不喝酒，对预防肿瘤复发和缓解TSH抑制副作用都有着不可小觑的意义。

比如针对性地调配膳食结构，根据个人基础情况，以及DTC术后防复发、保护心血管和强健骨骼的健康需求特征，针对性选择食材和烹饪方式。

不该吃的不吃或少吃，该吃的合理科学地吃。

比如科学的运动，运动不仅能够强化心血管，增强骨密度，对抗TSH抑制副作用，根据2016年美国《JAMA》 （《美国医学杂志》） 百万人群流行病学调查结果，长期运动可降低至少13种癌症的发病率，其中以甲状腺癌为主的头颈癌的发病率降低了15%。

这项研究提示我们，可以通过运动降低复发风险。但运动要注意根据个体情况，科学选择运动方式、强度和持续时间等，避免运动损伤。

再比如情绪管理，研究表明：压抑型、孤僻型和急躁型的人格容易导致肿瘤发生，而不良情绪对心血管和骨骼健康都会产生不利影响。

因此，通过心理咨询、冥想、音乐、亲友倾诉、病友活动、培养兴趣爱好等方式疏导情绪，同样也是抓住“黄金十年”不可或缺的措施。

所以，只要我们在术后十年按时随访，科学调药，养成良好生活方式，通过十年的自我健康管理，不仅能把疾病造成的健康损失抢回来，还有望赢得三十年、四十年，乃至一生的健康！

这正是：

手术是关键，随访不可少。

术后十年期，君莫看轻了！

参考文献：

[1]Mazzaferri EL, et al. J Clin Endocrinol Metab. 2019;86(4):1447-1463.

[2]滕卫平，高明《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南》2012，P26

[3]Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults.JAMA Intern Med 2016 Jun 1;176(6):816-25 PMID:27183032

本文首发丨i甲专线 本文作者丨十年 责任编辑丨曹前

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