海南爱肾血液透析中心案例

基本情况介绍

林XX，男，59岁，2021年1月开始维持性血液透析，2021年4月转入我中心。

透析时间：10个月

转入前症状：贫血HGB78g/L,乏力、纳差，常感头晕，饮食较为单调，营养摄入不够。

转入我院时间：2021年04月

转入后：

1、完善各项相关检查：HGB 78g/L,HCT23.7%，MCV 83.8fL,铁蛋白73.5ng/mL,转铁蛋白饱和度30.59%；

2、加强宣教：轻度肾性贫血可出现乏力、面色苍白、食欲不振、注意力不集中等症状；情况严重的可能会引起心率加快、心脏增大、左心室肥厚，加重心力衰竭和心肌缺血；增加住院率和死亡率，显著影响CKD 患者的生存质量，是CKD 患者并发心血管疾病的独立危险因素；

3、指导贫血饮食：（1）优质蛋白饮食。蛋白质是合成血红蛋白的原料，红肉类、蛋、奶及豆制品等优质蛋白质食物。（2）适量脂肪摄入，每日50克左右，但不可摄入过多，否则会使消化吸收功能降低及抑制造血功能。（3）进食含铁丰富的食物：提倡使用铁锅，含铁量丰富的食物有血制品、红肉类、肝脏、虾米、蛋黄等动物性食品，以及芝麻、海带、黑木耳、紫菜等植物性食品。（4）膳食中应包括含维生素丰富的食物，特别是B族维生素和维生素C等；（5）纠正不良的饮食习惯，如偏食、素食主义等。（6）忌饮茶，尤其是忌饮浓茶，因茶中鞣酸可阻止铁的吸收；

4、充分透析，既往使用低通量透析器，改为使用高通量透析，同时增加血液透析滤过及血液灌流，提高透析充分性；

5、根据SOP指南合理使用促红素、蔗糖铁、叶酸、维生素C、维生素B12；

6、合理制定透析方案，避免透析中出现凝血及透后出血等情况。

转入后情况及方案调整

进入我院透析至今，精神状态较好，食欲改善，干体重由72kg上升至73kg，贫血纠正显著，目前HGB 115g/L,HCT37.9%，MCV 101fL。

具体指标变化如下：

2021年6月

2021年7月

2021年8月