苓桂术甘汤治疗便秘心悸头晕口干口渴

陈某某，女，52岁。大便秘结，五六日一行，坚如羊屎。伴有口干渴，但又能饮，自觉有气上冲，头晕，心悸，胸满，每到夜间则上冲之势更甚，而头目眩晕亦更甚，周身有轻度浮肿，小便短少不利，面部虚浮，目下色青。

舌脉：舌胖色淡，苦水滑。

辨证：心脾阳虚，水饮上乘，津液不行。

治法：温通阳气，伐水降冲。

处方：【苓桂术甘汤】。

茯苓30克，桂枝9克，白术6克，炙甘草6克。

服2剂，头晕心悸及冲气均减，反映了水饮得温则化。

调整处方：茯苓30克，桂枝9克，白术6克，炙甘草6克，肉桂3克，泽泻12克。

加肉桂、泽泻助阳消阴，利水行液。

又服2剂，口干去，大便自下，精神转佳，冲气进一步好转。

转方：【五苓散合真武汤】，取其助阳消阴，淡渗利水，以行津液。

按：

本案便秘伴心下逆满，气上冲胸，起则头眩，小便不利，舌胖苔滑，乃心脾阳虚，水气内停所致。水气不化，津液不布，则上而口渴，下而便秘。治当从本以温阳化饮，待阳复饮化，津液布达，则便秘自行，口渴自除，此化阴霏为甘露之法也。若误用攻下，则势必雪谷冰川，谷道不行矣。 (周凤梧案)

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