近日，芮城县县城居民原某民带着妻子及儿女，满怀感激之情来到芮城县医疗集团人民医院心血管内科，送来鲜花和感谢信，感谢医务工作者将生命垂危的他从死亡线上拉了回来。今年5月以来，芮城县人民医院开展了冠脉造影及冠脉介入治疗手术，目前心血管内科介入治疗团队已顺利完成191例冠脉介入手术，其中急诊PCI术43例，这些过去只能在北京、西安、太原大医院做的手术，如今在家门口就能实现，不仅为患者节约了费用，更是争取了宝贵的黄金时间，打通了生命急救绿色通道。

近年来，芮城县医疗集团认真贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，我为群众办实事，打通急诊急救最后一公里，按照国家卫健委要求，在县委.县政府的领导下，以“建立卒中中心、胸痛中心、创伤中心、危重孕产妇和新生儿救治中心五大中心”建设为突破和抓手，利用县人民医院、12家乡镇卫生院和278家村卫生室构成的县乡村三级医疗服务体系，通过信息互联互通、优化流程、人才培养、建立完善绿色通道、构建区域协同和多学科联合机制、创新医疗服务模式等，全面提升了综合服务能力，打造县域黄金时间救治圈，为县域医共体高质量发展增添了强劲力量。

信息互通实现资源共享

以信息化为支撑，建设县乡一体化信息平台，建成县医院和各乡镇卫生院HIS和电子病历系统，实现了检验结果、CT、超声影像数据即时上传到终端工作站，为医生及时提供病人诊疗信息，满足急救需求。利用远程会诊系统，实现远程心电诊断、远程影像诊断打通县医院和各乡镇卫生院、村卫生室的信息通道。针对急性心梗、脑卒中、严重创伤、危重孕产妇和新生儿等急危重症患者，县人民医院、各卫生院建立了县域内协同救治合作关系，签订双向转诊协议，发挥县医院龙头作用，构筑县乡村三级救治网络，通过微信群、120急救电话，及时了解患者病情，迅速启动救治流程，尽可能早的开始院前急救、转运和院内多学科救治，与时间赛跑，争取抢救时机。与运城市三级医院加强联网建设，促进信息互通。建设院内五大中心专病数据库，增加医院服务器内存，保存患者数据，进行随访及科研数据收集。

流程优化提升服务能力

五大中心建设中，设立绿色通道，从基层转诊、院前急救、进入急诊科到诊断沟通、再到检查检验、最后到治疗、手术，救治流程更加优化，使急危重症患者及时获得救治，获益最大化。建立多学科协作制度，提供多学科联合查房、治疗，整合急诊科、心血管内科、胸外科、神经外科、神经内科、产科、骨科、普通外科、儿科、重症医学科、麻醉科、呼吸内科组成救治团队，建立急诊科、神经内科、心血管内科三个溶栓单元，将溶栓药作为抢救药提前备在病房，制定相关措施，确保溶栓顺利进行。坚持部门协同、分级救治的原则，构建创伤救治体系，建成由“院前创伤急救小组、急诊急救小组、创伤专科救治组、创伤救治协作组组成的专业化救治团队”。危重孕产妇和新生儿救治中心，实现了产科、新生儿科、麻醉科、重症医学科协同值班制度，规范抢救流程和抢救措施，确保孕产妇零死亡和母婴安全。

培训教育推进医疗同质化

为努力提高基层卫生人员的业务水平，满足基层患者的就医需求，力求达到与县级医院的治疗服务同质化，培训培养基层医务人员是关键点。集团安装了小鱼易联会议系统，采取线上线下培训、一科一乡镇结对子实地带教、免费接收进修学习等多种形式积极发挥医疗集团县医院的引领作用。自2017成立医共体以来，集团先后邀请了中国政法大学医药法律与伦理中心刘鑫主任，空军军医大学唐都医院王海燕教授，山西医科大学第二医院主任医师、博士研究生导师赵卉主任医师，硕士研究生导师薄建萍等来芮进行学术讲座68次，培训19800人次，乡镇卫生院、村卫生室人员通过小鱼易联系统与县医院同步进行培训；于2019、2020、2021年连续举办了基层卫生人才能力提升班、乡村医生培训班，培训1200人次。采取培训与实践相结合的形式，课后精心设计考题，确保培训效果、达到预期目的。通过培训，使基层医务人员强化了全科医学理念，提升了实际操作技能，提高了基层常见病的诊断治疗、危急重症病人的院前急救、常见疾病的鉴别诊断和处置能力。

自胸痛中心成立以来，已接诊急性胸痛患者1000余例，为120余例急性心肌梗死患者在30分钟之内成功实施了溶栓治疗，最短的DNT为3分钟，极大地缩短了患者的再灌注时间，提高了心肌梗死患者的抢救成功率，改善了患者生活质量。2019年通过国家基层胸痛认证；2020年6月，在全省胸痛中心联盟规范化建设培训会上，作为唯一一家县级医院，在会上作了经验交流。2021年5月，开展了冠脉造影及冠脉介入治疗手术，目前心血管内科介入治疗团队已顺利完成191例冠脉介入手术，其中急诊PCI 43例。2019年被国家卫健委脑卒中防治工程委员会授予的“示范防治卒中中心”，卒中溶栓患者从2017年9例，增长到2019年70例，DNT时间从原来的60分钟，缩短到现在的40分钟，多次进入全国防治卒中中心百强医院名单，2021年9月，防治卒中中心数据直报排名全省第二。2020年12月，顺利通过危重新生儿救治中心和危重孕产妇救治中心评审验收，使危重症孕产妇和新生儿在最短时间内得到系统的治疗和护理。2021年6月成为中国创伤救治联盟创伤救治中心建设单位，自创伤中心成立以来，接诊并成功救治上报创伤患者260例。