近日，肇庆市中医院普外科吴志扬主任医师团队与广东省中医院微创外科主任秦有教授合作，成功为一位女性患者实施了我市首例经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术。该手术能做到术后体表完全无疤痕。
本例患者莫女士对手术外观要求较高，向医生提出不要留下疤痕的愿望。吴志扬对患者进行全面评估，结合当今最前沿甲状腺腔镜美容技术，制定了经口入路腔镜甲状腺切除术方案。该术式切口在口腔前庭内，颈部没有疤痕，且腔镜本身有放大作用，使局部解剖结构非常清楚。因此，一些常见的手术并发症，如术中出血、神经损伤、误切旁腺、气管损伤等发生率相对更低。而且从肿瘤的根治性程度上，经口腔前庭较胸乳入路及腋窝入路淋巴清扫更彻底，更符合无瘤原则。
吴志扬带领的手术团队具有扎实的微创手术功底。
在经过严格术前讨论及分析后，于10月28日由麻醉科陈志强副主任及麻醉师王婧为患者实施气管插管全麻，为手术创造良好的条件，在普外科李刚副主任及唐金体医师熟练配合下，成功完成了经口腔腔镜右侧甲状腺并峡部全切除术+中央区淋巴结清扫。手术从口腔前庭做1个10mm及2个5mm切口，过程顺利，历时近两小时，出血极少，术中清晰显露喉返神经及甲状旁腺等容易损伤的重要结构。
患者术后无口腔感染、无皮下血肿及气肿、发音正常、无饮水呛咳及手足抽搐麻木等症状，疼痛轻微，术后4小时即可进流食，颈部及口腔活动、感觉良好，口腔内切口愈合佳，于术后第三天健康自信地出院。
▲患者莫女士在复诊时体表无痕，口腔内切口愈合佳。
经口入路腔镜甲状腺切除术是经人体自然腔道（NOTES）的手术，是微创外科的经典呈现。经自然腔道内镜外科(Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery，简写为NOTES)，其理念为通过身体自然存在的腔道置入操作器械完成手术治疗，从而达到微创和美容的效果。经口甲状腺手术体现了经自然腔道内镜外科手术的新理念，在充分保证美容效果的同时又顺应人体的自然解剖层次，相比胸乳入路和腋窝入路腔镜甲状腺手术，进一步缩短了入路通道的长度，减小了创伤。
经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术是甲状腺外科领域与微创美容及快速康复理念相结合的最新实践，虽然其缺点是将Ⅰ类切口手术变为Ⅱ类切口手术，但经过充分的围手术期管理，切口感染的风险可显著降低。
肇庆市中医院普外科成功实施经口腔前庭入路腔镜甲状腺癌根治术，实现了治疗效果、功能保护与美容相统一的目标，患者病从“口”出、体表无痕，颈部完美，容颜依旧，标志着肇庆地区甲状腺手术治疗进入了“无痕”时代。
来源：健康肇庆、肇庆市中医院
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