1975年上映的电影《飞越疯人院》就讲述了一个正常人为逃避强制劳动装疯进入精神病院,结果再也无法证明自己是“正常人”,反而在极力反抗的时候受到诸多惩罚,从而被真正逼疯的故事,一度引起过轰动。
而对于目前的社会来说,很多国家在法律条文上都有过“经法定程序鉴定确认精神病人发病时的反坐,不负刑事责任”的规定,这使得不少罪犯企图通过捏造精神病症及开具相关报道来躲避应有的法律惩罚。这也是精神疾病诊断的依据和流程合法化受到质疑的重要原因之一。
事实上,早在20世纪70年代,美国心理学家大卫·罗森汉恩就对此产生了强烈的好奇,由他精心设计的罗森汉恩实验,最终得出的结果甚至令精神病学和心理学“蒙羞”。
这是因为在他的安排下,8个正常人装疯卧底精神病院,却迎来了没人能证明自己“没疯”的失控结局。
心理学家大卫·罗森汉恩的怀疑
1958年,大卫·罗森汉恩取得哥伦比亚大学的心理学博士学位,随后开始进入美国顶尖高校任教。
1973年,已在美国斯坦福大学任教的罗森汉恩,以一场罗森汉恩实验挑战了当时美国精神病院精神疾病鉴定的理论与实践,并于两年后整理成论文《On Being Sane in Insane Places》,也就是《精神病院的正常人》发表在杂志《Science》上,从而引发了多方关注。
而一切,都源自罗森汉恩在一次课堂上的突发奇想。当时,罗森汉恩正在课堂上与学生们就课程学习问题进行讨论,然而不少学生均向他反映了关于精神疾病心理学课程太过抽象、难以理解与掌握的问题。这使罗森汉恩开始思考如何解决。
突然,他突发奇想地想到,如果学生想要加深理解并获得更直观的信息,可以到精神病院亲自体验一番。
但出于保护学生的目的,罗森汉恩决定自己要在学生参与体验之前充当先锋队进入精神病院进行试验,并考察这个活动是否适合学生参加。
就这样,罗森汉恩以研究者的身份取得了进入精神病院,与精神病人取得了将近9天的密切接触。然而,从中体会到极度孤独和无聊时光的他,最终放弃了让学生参与其中的最初设想。
但这一段经历对罗森汉恩来说,并非全然无用。在精神病院的“神奇”见闻,让他对这个特别的地方、这群特殊的病人产生了极大的兴趣。他开始怀疑,在精神病院这个特殊的情境下,精神病院对于精神病人的诊断和鉴定是否可靠。
有了这个怀疑之后,罗森汉恩决定要进行一次实验。
罗森汉恩实验
罗森汉恩想要知道,精神病医生是否能够正确区分一个人正常还是不正常,所以1973年的时候,他开始招募三女五男共计八名自愿参与实验的、精神正常的成年被试,连同他一起假扮成精神病患者,各自前往不同的精神病医院进行求诊。
其中,除他是心理学家外,8名成年被试中还有3人也是心理学家,其余分别为在读研究生、儿科医生、精神病学家、画家和家庭主妇,可以说有着不同的身份和经历。而他们的共同点是均没有过精神病史,心理状态也良好。
为了让被试者能够更好地造成伪造成精神病患者,罗森汉恩特地在他们各自前往精神病医院求诊之前,对其进行为期5天的简单训练。
在这段训练期间,被试者包括他自己都不被允许洗澡、刮胡子和刷牙,这样做的目的是为了让众人在外观上显得更为邋遢,更符合精神病人奇怪的作风。
除此之外,训练期间,被试者也要练习如何才不用吃下精神病院强行要求每个病人服下的药物,以免对身体特别是脑部造成难以估计的损害。而避免吃下药物的方法就是先将药物藏在舌头底下,等到四下无人之时再偷偷吐到马桶里冲掉。
在必要的练习结束后,罗森汉恩又在求诊原因上对他们进行了统一的培训。罗森汉恩及8名被试者在求诊时,均要按照出现幻听,比如常常感觉有人在其耳边发出“砰砰砰”的声音的症状,回复医生的询问。而在当时的精神病学文献中,还未有过因幻听而被诊断为罹患精神病的案例。
在罗森汉恩的提前培训下,其余8名被试者在面对医生的进一步询问时,均在隐瞒自己真实名字和身份的前提下进行了如实的回答,且不再假装有其他的症状。
结果,仅仅是这样一项虚构的幻听症状,就让他们9人中的8人被诊断为精神分裂症,剩下的一位“幸运儿”也被认为是患有“狂躁抑郁性精神病”。
就这样,罗森汉恩和8名被试者均被要求住院治疗,即便他们一进病房就表示幻听症状已经消失且感觉良好,精神病院的医生与护士也只认为这是他们病情的新发展,从未对自己的诊断结果产生质疑。
因此,包括罗森汉恩在内的9个正常人,就开始了在精神病院接受“治疗”的生活。无论期间他们做出什么样的反馈,均无法证明自己“没疯”。而在其表现正常的时候,医生和护士仅仅认为“这是病情在好转”。
实验发展
令人觉得讽刺的是,尽管医生和护士坚定这9个人均为精神病患者,但精神病院的其他真正病人反而都认为他们是神智正常的正常人,甚至还有病人指出罗森汉恩如果不是记者就是教授,认为他是来视察医院的。
反而是医生和护士在看到罗森汉恩勤写笔记的时候,认为他的“书写行为”是精神分裂症导致的偏执行为,是他精神分裂症没有得到彻底根治的表现。
在医生的要求下,罗森汉恩与8名被试者均进行了从7天到52天不等、平均为19天的住院治疗,期间他们的一切行为,都受到了医院的监视。
而医生和护士对待他们的方式,也都区别于他们对待正常人的方式。比如,精神病院的医生和护士会当着他们的面若无其事地讨论他们的病情,同时极力避免与他们的接触,哪怕是他们主动与医生和护士打招呼,也往往会被忽视。
可以说,罗森汉恩和8名被试者在住院治疗期间,均受到过医院的轻视甚至是贬抑,同时,他们还曾看到过一些病人受到了口头或身体上的虐待。
在整个住院治疗期间,罗森汉恩和8名被试者一直保持着正常人的习惯与作风,且表示再无出现过幻听的症状。在搜集到足够的实验数据后,他们一再表现自己精神正常,要求出院。
而早在实验开始之前,罗森汉恩就已经准备过相关的证明资料,并委托过律师跟进他们的出院事宜,这是为了防止他们无法正常从精神病院离开。
最终,在他们的一再要求和律师的介入下,医生判定他们“情况好转”,逐一放他们离开了医院。
小结:
出院后,罗森汉恩开始对实验的相关资料做整理,并于1975年将这项实验的目的、经过和结果写成论文公布在了《科学》杂志上,凝聚了世界各国尤其是各大精神病院的目光。
罗森汉恩在文章中指出,精神病院作为一个特殊环境,进入之后,“患者”的一切行为都会被贴上“精神病患者”的标签,即便是表现如常人一般,也会被差别看待。
由此,他提出了一个质疑,那就是精神病院的医生在判断一个人是否有不正常行为的时候,究竟是基于这些行为本身,还是基于其所处的背景情境。
紧接着,罗森汉通过公示整个实验的经过,对精神病院诊断求诊者是否患有精神疾病的方法的合理性提出了强烈的质疑,他直接指出,当前的精神病诊断结果不具可靠性。
这显然震撼了整个精神医学界。
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