本篇内容:

·眼外伤时如何检查

·常见眼外伤的急救

生理状态下我们的双眼位置暴露，很容易受到外界的伤害。暴力、异物、化学物质等均可引起不同程度的眼部损伤，在致伤到就医之间的这段院外时间里，准确判断、正确有效的对症处理不仅可以减轻对眼部的伤害，在有些情况下甚至发挥了主要作用。对于我们医务人员来说，碰到复杂的外伤患者难免需要对眼部情况进行判断和干预。

一、 眼外伤急救检查注意事项

1、首先应立即对患者全身及眼部进行全面评估，对于生命体征存在严重问题的患者即使眼部外伤严重，也要先请相关科室会诊治疗以抢救生命。

2、 全面询问病史：何时为何受伤、致伤力大小、是否存在异物、受伤前后眼部状态等。

3、眼部检查避免二次损伤：怀疑开放性损伤时应眼罩保护，不要强行分开眼睑。

4、 患者配合情况下应检查双眼视力、瞳孔反应等。

5、运动相关的严重眼外伤大多需要相关仪器的检查及专业处理，场地内急救多为保护性或辅助性处理，包括包扎、冷敷、制动等。

二、 常见眼外伤的急救处理

1、对于眼球钝挫伤、穿通伤以及异物伤，致伤现场处理困难的需包扎伤眼，避免二次损伤，并尽快送专科处理。

2、酸碱化学伤:由化学物品的溶液、粉尘、气体接触眼部所致

急救时争分夺秒，在现场彻底冲洗眼部是最重要的一步。应立即就地取材，用大量清水反复冲洗结膜囊，冲洗时应转动眼球，尽可能暴露结膜囊穹窿部避免化学物质残留，至少冲洗30分钟。

3、现场无特殊处理但需要快速识别、专科处理的情况

4、急性眼眶综合征：眶内积血、积气、积液导致眶内压急剧增高，视功能迅速丧失。眶压升高引起眼部供血障碍60-100分钟，可造成视功能永久性损害。急救：需要紧急转移手术处理，有学者甚至主张现场施行外眦开大术及下方外眦韧带离断术。

5、视神经管损伤：瞳孔直接对光反射消失或减弱，瞳孔中度散大，视力降至光感以下。如果患者出现上述体征需要迅速转移专科就医。

6、最后就是相对日常中更常见的紫外线损伤。紫外线在如今的生活中随处可见，电焊、高原、雪地（雪盲）、水面反射紫外线均可造成眼部损伤，甚至一些家庭使用的紫外灯也加入了这一队伍，称为电光性眼炎。照射后早期不适症状不明显，常常白天接触深夜才疼痛难忍，睁目困难。一般眼部涂以润滑作用的眼膏，24小时后症状可缓解。

其实在此罗列的仅仅是眼外伤中相对常见的或需要高度重视的情况的院外处理，在实际生活中大部分的运动或工作相关的眼外伤经过培训和学习都是可以得到有效预防，从而避免视功能损伤带来的后续经济和社会负担。但即便我们了解了处理原则在条件允许的情况下还是要尽快就医呦！

作者：眼科 王宇

图片：北京世纪坛医院版权

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