在门诊经常会遇到关节炎的病人问：“医生，我得了关节炎，为什么要做超声？”今天，我们就来聊一聊得了关节炎，通过超声可以看到什么。

超声有诸多好处，首先，超声波对软组织有良好的穿透性和较高的分辨力；其次，常规超声可以清楚地显示关节腔积液、滑膜厚度、肌腱、腱鞘的炎症，较X线平片更早发现骨侵蚀；彩色多普勒血流还可以提示滑膜血流状况，评估疾病活动度等；第三，超声具有方便快捷、经济实惠等优势。

关节炎其实有不同的类型，不同类型的关节炎有不同的治疗方式。但是有时候患者症状相似，鉴别起来有一定的困难，怎么办呢？这时候超声就可以发挥大用处。比如，类风湿关节炎以滑膜炎为主，主要累及小关节；痛风关节炎由于尿酸盐结晶沉积于关节软骨表面，在超声下表现为特异性的“双轨征”；银屑病关节炎除了附着点炎之外，可以观察指甲厚度及血流信号。换言之，超声在常规体检与血液检查的基础上可以助力医生事项更为准确的诊断。

除了鉴别诊断，超声还可以评估治疗效果。在经过一段时间的治疗后，您感到浑身轻松了，问题是，外在的改变是否代表内在的改善呢？这时候就可以借助超声的“第三只眼”，通过观察关节及其周围韧带、滑膜等结构的变化及其血流信号改变判断是否取得了良好的治疗效果。比起自己的主观感受，超声的评估更加客观真实。所以，受关节炎困扰的朋友，可以做一个超声，看看具体情况。

作者：刘雪松 李红丽 姜立新（上海交通大学医学院附属仁济医院超声医学科医生）

编辑：唐闻佳

责任编辑：樊丽萍

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