我国5岁儿童乳牙龋患率高达71.9%，也就是平均十个孩子中有七个都患龋齿，乳牙期平均每名儿童口腔内龋坏的牙齿数大于4颗，儿童恒牙龋患率也呈明显的上升趋势。可见爱护牙齿应从娃娃抓起，提高防龋意识十分重要。在口腔科门诊，医生都会遇到家长在婴幼儿口腔护理上的诸多疑问和误区，顺义妇儿医院口腔科任志明医生接下来就帮您解开新手爸妈的这些疑惑。

在了解如何科学维护婴幼儿口腔卫生之前，先介绍一下婴幼儿时期牙齿的发育过程。

宝宝大约从4至6个月开始长牙，一般下前乳牙最早萌出，之后逐渐萌出上前乳牙，上下乳尖牙和乳磨牙，两岁半左右20颗乳牙全部长齐。个别宝宝长牙存在个体差异，一般一周岁之前开始长牙视为正常，若宝宝一岁多了，还没有萌出第一颗乳牙，应到口腔科就诊，由医生判断是否合适。如果宝宝一出生就有牙，称为“新生牙”，也应来医院口腔科，由医生检查明确诊疗方案。如果新生牙特别松，有误入呼吸道的风险，还会反复摩擦舌系带引起局部深大溃疡，影响宝宝吮吸、吃奶，就应需及时拔除。

宝宝在什么时候开始进行口腔卫生的维护？婴幼儿不同时期如何进行牙齿保健？

早在宝宝刚出生时，我们就应当学会为宝宝清洁口腔了，宝宝虽然还没有长牙，口腔内的舌部、上下唇、颊部及牙龈需要及时清洁。可以使用无菌纱布擦拭口腔，养成良好的口腔卫生习惯，防止出现口腔黏膜病,如鹅口疮的发生。清洁口腔可以选择在洗澡或洗漱时间，也可以选择在正餐时间，喝完奶之后几分钟，宝宝不打嗝了，不会再漾奶了，再为宝宝进行清洁。建议用温的白开水，每天清洁两至三次，睡前建议不要奶睡，在宝宝清醒状态帮助他清洁口腔之后再哄睡。

一岁左右，随着宝宝磨牙的萌出，仅用纱布清洁不足以满足需要，建议可以使用指套牙刷或一岁至三岁的宝宝牙刷，有利于将后磨牙刷干净，前牙可以辅助使用无菌纱布。

宝宝两三岁时，开始喜欢自己动手做一些事情，但是精细动作还不够协调，我们可以教会孩子圆弧刷牙法。也就是从牙面上画圆圈刷牙，按照一定的顺序从后至前，从左至右，鼓励孩子先刷，刷完之后，宝爸宝妈一定再帮助宝宝仔细刷一遍，以达到彻底清洁。还要注意需要使用儿童牙线，将牙齿间隙内的食物嵌塞物彻底清除，防止出现邻面龋坏。建议睡前帮助孩子彻底清洁牙间隙，并刷好每个牙面。

不同阶段婴幼儿应该注意哪些口腔问题？

宝宝没有长牙之前，要注意口腔清洁，防止出现鹅口疮等黏膜疾病。

宝宝从出生到一岁左右处于“口欲期”，除了吮吸、喝奶，还喜欢吮手指、玩具或者衣服等，家长要注意孩子手部卫生、玩具及衣物的清洁。两岁以上的宝宝若仍经常吃手或吮其他物品，要关注宝宝的身心两方面的问题了，有无铁、锌等微量元素缺乏，或者成长过程中心理障碍，紧张等情绪影响，要及时行必要的干预。

随着宝宝月龄增长，牙齿数目增多，应在出生六个月之后逐渐减少夜奶喂养次数，防止频繁喂奶引起龋齿发生。原因是宝宝睡眠期间，唾液分泌量减少，口腔自洁作用差，对酸碱性的缓冲也会降低，致龋菌更容易利用蔗糖或乳糖代谢产酸和毒素，从而腐蚀宝宝的牙齿导致龋齿的发生。

宝宝在幼儿时期，随着饮食结构的变化，吃的东西也越来越丰富，零食或者饮料成了很多家庭必备的食物之一。建议宝爸宝妈严格控制宝宝甜、粘食物的摄入，防止产生或者加速龋齿的进展，还要注意及时漱口，正确使用牙线，防止邻面龋坏发生。

宝宝六岁左右开始换牙，如果出现双排牙建议及时拔除滞留乳牙。如果后牙出现恒磨牙萌出，也要及时就诊，必要时行窝沟封闭。

影响婴幼儿口腔健康的生活饮食习惯有哪些？（好习惯VS坏习惯）

提到生活习惯，刷牙和使用牙线是首先必须要谈的内容。很多家长在孩子很小的时候，就让他自己去刷牙，有的家长会看一下是否刷了，但很少有家长亲自帮助孩子再刷一遍，牙线使用更是少之又少。任大夫建议家长每天晚上睡前帮助孩子用牙线清理牙间隙，并用他的牙刷牙膏帮助他刷牙，之后让孩子再自己练习仔细刷牙。

说到饮食习惯，任大夫建议孩子白天每次吃完任何东西，如果条件允许的话应及时漱口，控制零食的摄入，不只是糖果，还包括一些点心、饼干、巧克力、山楂制品等。家长要杜绝孩子乳酸饮料或碳酸饮料的摄入，这些饮料不但会导致龋齿的发生，对身体健康也是没有益处的。对于鲜牛奶或者纯酸奶，可以按照需要饮用，之后要及时漱口，认真刷牙。

预防龋齿的方法有哪些？

预防龋齿包括家庭口腔保健和医护专业保健。

家庭口腔保健：其实就是我们以上熟知的控制零食、甜食的摄入，及时漱口，早晚认真刷牙，及家长坚持用牙线帮助宝宝清洁牙间隙以及正确刷牙，但上述这些家长真正和孩子一道长期坚持下来不是易事，需要持之以恒。

医护专业保健：建议宝宝定期复查口腔，医生会针对不同年龄阶段给予相应的口腔卫生指导，定期涂氟，在合适的年龄段进行乳磨牙和恒磨牙的窝沟封闭，预防窝沟龋坏的发生。

文字|口腔科 任志明