癌症，让人避之唯恐不及。诊断出癌症，自然不是一件幸事。但如果可以手术，很多人会觉得这是不幸中的万幸。还有一部分人，由于分期较晚，肿瘤较大，无法根治性手术，非常沮丧。其实可以不必灰心，不妨试试新辅助治疗，不可能创造成可能。
新辅助治疗是什么呢？新辅助治疗，一般指手术或放疗前接受抗肿瘤治疗，目的是使肿块缩小、及早杀灭亚临床病灶，以利于后续的治疗。
参加此次多学科会诊的钱奶奶，已过60，2021年11月出现乏力、纳差、大便不成形的症状。钱奶奶自觉不是小问题，到医院做了肠镜、病理、CT等检查，确诊为距离肛门10cm处的肠癌。外科医生评估分期较晚，为cT4N2M0，无法进行根治性切除手术，建议新辅助治疗，创造手术条件。更多防癌抗癌知识，请关注微信公众号meizhongjiahe
直肠癌伴周围侵犯
哪些新辅助治疗，可帮助创造根治性治疗条件？且看美中嘉和国际多学科会诊专家团，将为其制定何种治疗方案。
会诊纪实
国际多学科会诊，为患者制定“一人一方案”，其合理化和个性化的诊疗能提升患者生存率，缩短患者诊断和治疗等待时间，同时避免多处问诊、重复检查带来的费用和负担。
会诊开始，与会专家全面、完整地了解了患者的病历、影像等资料，仔细倾听了患者及家属提出的疑问及诉求，随后，针对患者病情及诉求，来自中、外的肿瘤内科、放疗科、影像科、物理师、技师、护理人员等几十人的医疗队伍，开启了此次的多学科会诊。
患者病历
初步诊断
直肠癌，cT4N2M0, IIIC期
病情介绍
患者，女性，63岁
患者2021年11月因乏力纳差伴大便不成形就诊。2021.11.12肠镜：距离肛门10cm处一巨大溃疡增生性病灶，累及肠腔一圈，并致肠腔狭窄。镜身不能通过。病理：中低分化腺癌。完善全身CT检查：直肠病灶，周围肠系膜多发淋巴结；左侧附件区域软组织影；左肺下叶微小结节，3mm；脂肪肝。外科评估考虑肿瘤cT4N2M0，不能直接行根治手术，建议术前新辅助放化疗。
现患者流质饮食，有排气，排便量少，下午偶有发热，无腹痛，小便正常，近3月体重下降5kg。
ECOG 1，腹部软，未触及肿块。肛门直肠指检：未触及异常肿块。
家族病史：无肿瘤家族病史。更多防癌抗癌知识，请关注微信公众号meizhongjiahe
讨论时刻
该患者如何治疗？
根据2021年NCCN直肠癌指南：
对于cT4N2M0, IIIC期的直肠癌，如果评估无法行根治性手术，可行新辅助放化疗，再重新评估肿瘤是否转为可切除。
是否行靶向治疗？
对于暂时不可手术的直肠癌患者，应在全身综合治疗前，进行基因检测、分子病理MSI、HER2、BRAF、NRAS、KRAS等，帮助制定更合适的靶向治疗方案。
建议先行术前放化疗，依据分子病理，必要时联合靶向治疗，之后再评估。
会诊结论
经过详细讨论，会诊专家给出如下意见：
建议基因检测、分子病理MSI、HER2、BRAF、NRAS、KRAS等；建议先行术前放化疗，依据分子病理，必要时联合靶向治疗，再评估下一步治疗计划。
具体放疗：术前直肠癌病灶及盆腔淋巴引流区45Gy/25fx，同步化疗。
对于局部进展期直肠癌，新辅助治疗可缩小肿瘤，提高R0切除率，控制微转移，减少肿瘤复发，提高生存率。
文章校审
胡巧英
上海美中嘉和肿瘤门诊部放疗科主任
影像供图
温阿明
上海美中嘉和肿瘤门诊部放射科医生
美中嘉和国际多学科会诊专家团队
傅深 教授
国际多学科会诊组长
美中嘉和国际多学科会诊
多学科会诊（简称MDT，Multi-Disciplinary Treatment）是由多个学科的专家通过讨论，共同为患者制定个性化诊疗方案的一种方法，尤其适用于肿瘤等复杂疾病的诊疗。是美国MD安德森癌症中心首先倡导并推广，对提高患者治疗效果行之有效的诊疗方式。
美中嘉和国际多学科会诊集合了上海美中嘉和肿瘤门诊部、广州泰和肿瘤医院、新加坡泰和国际医院等的专家资源，致力于为肿瘤患者提供专业、严谨、高质量的个性化诊疗方案。
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