放射性膀胱炎是盆腔肿瘤放疗后常见的并发症。放疗患者的膀胱接受超过耐受剂量 10％ 的放射线照射，或持续照射 2-4 周即可出现放射性膀胱炎。该病具有突发性、持续性、反复性等特点。本文将讨论如何应对放射性膀胱炎。
▲ 广州泰和肿瘤医院的放射治疗科
什么是放射性膀胱炎
在盆腔的放疗过程中，放射线引起膀胱壁的血管损伤、小血管闭塞、粘膜充血水肿乃至于形成溃疡，常合并感染、出血。它对患者的后续肿瘤治疗将产生不良影响，因此需引起足够重视。膀胱的放射反应可分急性反应和慢性反应。急性反应发生在放疗开始至放疗结束后数月。慢性反应发生在放疗结束后一至数年。
放射性膀胱炎的临床症状
临床症状>>
01
尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿。
02
晚期患者可出现膀胱挛缩、膀胱壁溃疡、膀胱瘘等。
放射性膀胱炎的预防
01
患者于放疗期间，一定要多喝水，使尿量维持在每天 2000 – 3000 ML，并及时排尿。患者应注意观察排出尿液的性状和颜色，若发现血尿，应及时告知相关的医护人员。
02
患者在放疗期间需严格遵循医嘱，多喝水、憋尿、充盈膀胱，尽可能把较多的膀胱组织保留在照射范围之外，以便减少正常组织的受照射剂量。
放射性膀胱炎的治疗
01
出现了尿频、尿急、尿刺疼的症状时，患者需按医嘱使用抗炎治疗，一般服用药物 10-15 天后，其症状会逐步减轻。
02
若出现血尿症状，患者应及时就诊，并遵医嘱使用止血药。严重者，需其主诊医生在膀胱镜下找到出血点进行治疗。
03
若患者体内形成膀胱阴道瘘，情况将变得严重，应立刻到正规医院行手术治疗。
放射性膀胱炎患者的注意事项
注意事项
患者应戒烟酒、多喝水、多吃新鲜蔬菜及利尿性的瓜果。
患者洗澡时尽量选择淋浴而非坐浴，避免出现感染。
若在放射治疗完成后的三个月内出现放射性膀胱炎的症状，请患者不要拖延，积极治疗。一旦拖延形成膀胱顽固性出血，治疗难度将大大增加，治疗亦只能以缓解为主。
患者应多补充蛋白，提高免疫力，有利于受损膀胱粘膜的恢复。
患者应保持会阴清洁，防止尿路感染。
建议患者不要穿过紧的衣物。
建议患者保持良好的生活习惯，根据自身情况进行适度的运动，保证充足的休息和睡眠。
撰稿：广州泰和肿瘤医院放疗科
审稿：广州泰和肿瘤医院放疗科主任医师 袁太泽
责任编辑：梁晓穗
组稿：中国抗癌协会肿瘤微环境专业委员会
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