生完三孩的李女士，产后已经2个多月，恶露却没有排干净，她一直以为是自己产后恢复不好，也没有重视。直到出现阴道不规律流血，她才去医院检查，却被诊断结果吓了一跳，医生诊断是绒毛膜癌。

绒毛膜癌多发于育龄女性

绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，一般继发于葡萄胎、流产或正常分娩后，有少部分患者出现在异位妊娠之后，且多数是生育年龄女性。

郑州人民医院妇科主任张喜红表示，该病绝大部分与妊娠相关，早期主要症状有流产、腹部疼痛等。

张喜红表示，绒毛膜癌伴随症状主要因肿瘤远处转移引起，主要通过血行转移，发生早且广泛。

肺转移：最为常见，典型表现为胸痛、咳嗽、咯血及呼吸困难，常呈急性发作，也可呈慢性持续状态。

阴道转移：转移灶常位于阴道前壁及穹隆，一旦破溃，可引起不规律的阴道出血，甚至大出血。

肝转移：可表现为上腹部或肝区疼痛、黄疸等，若病灶穿透肝包膜，可出现腹腔内出血。

脑转移：起初可表现为猝然跌倒、暂时性失语、失明等，继而出现头痛、偏瘫、喷射样呕吐、抽搐甚至昏迷，最后可形成脑疝，压迫生命中枢，导致死亡。

对于绒毛膜癌要做好三级预防

出现流产、葡萄胎清宫、异位妊娠等情况一定要遵医嘱定期复诊，配合医生进行彩超和血HCG检查。

张喜红表示，绒毛膜癌是目前唯一一个有治愈希望的恶性肿瘤。绒毛膜癌的治疗以化疗为主，以手术为辅，通过手术治疗能控制大出血等并发症，消除耐药病灶，减少癌细胞带来的负荷，同时缩短化疗疗程。

对于绒毛膜癌，要做好三级预防：

一级预防：没有生育要求的育龄女性要做好避孕。

二级预防：有妊娠史，无论流产、足月产、葡萄胎清宫及异位妊娠应严密随访，尤其是有高危因素的育龄女性。

三级预防：有异常出血等症状应及时就诊，明确诊断，积极治疗。

出现不规律阴道流血及时去医院就诊

张喜红表示，营养状况与社会经济因素是绒毛膜癌可能的高危因素。

饮食中缺乏维生素A及其前体胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的概率升高，既往有葡萄胎病史者患绒毛膜癌的风险显著增高。

年龄是绒毛膜癌另一个高危因素，绒毛膜癌在小于20岁和大于35岁女性中发生率增高。此外，流产和不孕也可能是高危因素。

出现不规律阴道流血等，及时前往医院就诊，排除绒毛膜癌。平时要关注月经健康，避免不必要的流产，对预防绒毛膜癌的发生有重要意义。

（郑州人民医院 余华）