中枢介入第264期：target XL使用初体验|动脉瘤|导管|弹簧圈|手术|栓塞

Target 可解脱弹簧圈

2种系列，4种软度

2种系列：10系列、14系列
4种软度：Standard, Soft, Ultra，Nano

初级丝直径是决定圈柔软度的主要因素
10系列Target圈每种直径均有不同柔软度和长度的选择，14系列仅有Standard和Soft

设计理念

用比Targe 10-系列更粗更长的弹簧圈来提供成篮和填塞。

提供更好的瘤颈覆盖，更稳定的圈贴壁和更高效快速的动脉瘤填塞
提供大/巨大动脉瘤的栓塞选择，以及联合辅助支架和血流导向装置。

建立于同一个稳定&平顺的Target弹簧圈平台
所有圈都可以通过Excelsio SL-10 或 XT-17 微导管输送

使用更少的圈，更致密的成篮

与Target 10系列弹簧圈相比，Target XL

初级螺旋直径（宽度）增加40%
栓塞效率提高2倍
可用1个XL弹簧圈，替代2个10系列弹簧圈

更大的栓塞体积，更高的填充性能

相同形状，相同直径和长度但是初级圈外径更大
Target XL具备更大的栓塞体积和更高的填充功能
所有圈可通过Excelsior® SL-10® 和 XT-17™ 微导管输送

Target XL 360 Standard 6mm x 20cm

Target 360 Standard 6mm x 20cm

超越同类品牌的栓塞密度

相同尺寸下，Target XL栓塞密度优于其他品牌

病例1

患者，女，68岁
突发头痛2小时急诊入院
查体：H&H II级，神清语利，颈抵抗，四肢肌力肌张力正常，病理征（-）。

头颅CT提示：SAH

头颅CTA示：右侧后交通动脉瘤、右侧M2夹层动脉瘤、A2动脉瘤。

手术预案

出血责任动脉瘤：后交通动脉瘤
高风险动脉瘤：A2动脉瘤
密切观察：M2夹层动脉瘤

支架辅助栓塞后交通动脉瘤，备A2动脉瘤裸栓

DSA:右侧后交通动脉瘤、右侧M2夹层动脉瘤、左侧A2动脉瘤。

手术方案：后交通动脉瘤EZ支架辅助栓塞

塑形：J形（SL-10）
支架：EZ4.5x20
Qfscan=4.7x4.9x1.48x0.81≈27（测量偏大10%）
实际：10+8+3x2+2=26

EZ4.5x20 target 3d510

target 3d48

Target XL 2D2x3 Target 2D1.5x2

术后即刻造影，动脉瘤消失

病例2

患者，女，49岁
动脉瘤栓塞术后1年复发入院
查体：神清语利，颈无抵抗，四肢肌力肌张力正常，病理征（-）。

DSA

3D融合技术

手术预案：一期lvis辅助栓塞；二期EP辅助栓塞

Lvis3.5x20，target620 cosmos618

target515x2

复苏后右上肢肌力III级、下肢0级，加替罗非班5ml/h，次日右下肢肌力III级，上肢V级。替罗非班72h，完全恢复。

3个月后复查，拟二期栓塞治疗

target3d36、34

Target XL2d23 顶出

target2d24 顶出

栓塞前后

栓塞后即刻DSA

大圈成篮的临床证据

研究背景：2017年发表于JNIS的体外模型实验研究

研究目的和方法：

本文利用有限元法（FEM）和计算流体动力学（CFD）对弹簧圈的硬度和长度变化对于颅内动脉瘤瘤内血流动力学和弹簧圈分布的影响进行了分析
其中建立了两种动脉瘤模型：侧壁和分叉部。弹簧圈大小为6mm，与动脉瘤直径相同，而弹簧圈的填塞总长度均为200mm

不管是侧壁还是分叉部动脉瘤，随硬度的增加或长度的缩短，NVER、VRR、WSSRR均逐渐增大
Target XL 的填充效率VER（PD）更高

首个圈越硬，越容易往瘤体外壁伸展以更好成篮
填塞圈越软，越容易钻进空隙空间以形成致密栓塞

研究背景：2016年发表于JNS的日本单中心回顾性研究

研究目的和方法：入组分析236例行颅内未破裂动脉瘤栓塞术患者，评估成篮圈在动脉瘤栓塞中的意义

研究结果：

随访结果：平均随访37.7 ± 16.1个月，再通率34%（33/236），再治疗率7.6%（18/236）;
多变量分析结果：动脉瘤大小，FCP（the percentage of FC volume in total coil volume）＜32%和VPD（total volume packing density）＜25%与再通率显著相关，动脉瘤大小和FCP＜32%是再治疗的显著预测因子

研究结论：