目前,福建全省可买的惠民保险有2款,分别是八闽保和惠闽宝,二者本质上都是商业保险。
那问题来了:这2款福建惠民保区别是什么?哪个更好呢?
一、福建惠民保哪个好?
话不多说,直接上图,来看看八闽保和惠闽宝区别在哪。
要重点关注2个问题:
- 特定既往症定义以及报销规则
- 可报销范围是什么
区别就在图里,大家仔细看图即可,有疑问可添加(hmbx222)~
当然,如果是首次参保,不建议买八闽保69元版,别图这个便宜,因为不报销医保目录外自费费用。
二、福建惠民保买哪个?
看完上图,确实各有优劣,但同时也会有2个疑问:
- 八闽保和惠闽宝买哪个?
- 一起买,能同时报销吗?
1.买哪个?
如果健康告知、年龄、职业符合且没有什么免责的既往症,优先选择常规百万医疗险。
如果无法参保常规百万医疗险,可以参考如下建议:
- 非特定既往症人群:优先考虑八闽保169元版
- 特定既往症人群:优先选择惠闽宝
再次提醒一下,本来就不贵的东西,就别图便宜买69元版的八闽保了。
这时候你肯定会有疑问:如果两个一起买,能同时报销吗?
2.两个一起买,能同时报销吗?
首先明确一个前提:对于商业医疗保险,若已经从其他途径(包括但不限于基本医保、公费医疗、工作单位、任何保险机构)获得补偿,需先扣除这部分费用,然后再对剩余部分按约定的免赔额和报销比例进行报销。
简而言之,医保+八闽保+惠闽宝三者累计可报销金额,最多就是医疗总花费。
假设Y先生在2022年5月因首次确诊肝细胞癌而多次住院治疗,累计医疗总费用75.1万,其中医保统筹基金和大病保险共报销41.3万,个人负担医疗费用33.8万,明细如下:
- 医保目录内住院个人自付费用:11.1万
- 医保目录外住院个人自费费用:22.7万
如果同时投保惠闽宝和八闽保169元版,能否一起报销呢?
当然是可以的。
(1)医保目录内住院自付费用
假设先用惠闽宝报销,可报销金额=(11.1万-免赔额2万)×报销比例70%=6.37万。
同时,因惠闽宝报销金额可抵扣八闽保免赔额,而惠闽宝已报销金额6.37万大于八闽保此项的2万免赔额,此时八闽保医保目录内住院自付费用报销则不再计算免赔额。
那么,八闽保此项可报销金额=(11.1万-6.37万)×报销比例80%=3.784万
则,医保目录内住院自付费用累计可报销金额为6.37万+3.784万=10.154万。
(2)医保目录外住院自费费用
惠闽宝此项可报销金额=(22.7万-免赔额2万)×50%=10.35万。
同理,惠闽宝报销金额可抵扣八闽保免赔额,而惠闽宝已报销金额10.35万大于八闽保此项的2万免赔额,此时八闽保报销医保目录外住院自费费用则不再计算免赔额。
那么,八闽保此项可报销金额=(22.7万-10.35万)×报销比例50%=6.175万
则,医保目录外住院自费费用累计可报销金额为10.35万+6.175万=16.525万。
综上所述,如果同时参保惠闽宝和八闽保169元版,总可报销金额为(10.154万+16.525万=26.679万)。
特别提醒:
- 案例基于假设数据,仅供参考,具体以实际报销金额为准;
- 案例仅供参考,不同疾病、不同花费,最终报销金额并不相同;
- 惠闽宝结算后,可让对应保险公司出具理赔分割单,然后提交相关资料至八闽保申请理赔即可。
当然,如果是特定既往症人群,直接投保惠闽宝即可。
怎么说呢,真不用纠结买惠闽宝还是八闽保,两个加起来最多也就298元/年,都买就完事了!
至此,仍然再重申一下参保建议:
健康状况能通过常规百万医疗险健康告知,且不存在既往症免责,建议首选百万医疗险。
且不说惠民保报销金额少、报销范围窄、免赔额高等诸多问题,关键在续保稳定性,目前常规百万医疗险已经可保证续保20年,而惠民保不保证续保,已经有不少城市出现去年有今年没了的情况。
如果当地有2款专属惠民保,建议两个都买,取长补短,且能互相抵扣免赔额。
如果当地没有城市专属版惠民保,可以考虑全国版。
对八闽保和惠闽宝有任何疑问,可添加客服(hmbx222)~
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