为何冬季血压不好控制，正常吃药也高？降压药如何用？能一起吃吗|治疗|症状|降压药|高血压|高血压患者

高血压是隐形杀手，吃了药还控制不住，当心原因不单纯。

心血管疾病的患者都会认为冬季难熬，一方面血压、血脂、血糖波动较大，另一方面因为天气寒冷，运动少，也会让患者病情加重。

年近80岁的刘奶奶是高血压老病号，一直规律服药，可是每到秋冬，气温一降，血压就失控升高。

某天，她出门回家后，觉得头晕、天旋地转，躺下休息才稍微舒服，快过年了，刘奶奶不想去医院，不过一站起身还是不舒服。家人担心她血压太高，会不会中风？连忙带她去医院门诊，到了医院一量血压，竟高达200 mmHg（毫米汞柱）。为此，医生改变了处方，要她每天多服一粒药，这才能控制住血压。

为何冬季血压不好控制，正常吃药也会高

分析相关的原因，一方面是天气变冷，血管收缩，血压自然就会上升，这是季节缘故导致的；第二方面，这季节生活习惯改变，大家习惯吃火锅、用沾酱等重咸调味料，盐分摄取量增加，也会推升血压；第三方面，则是跟寒冷天气，人们运动活动少，血液循环减缓，也会出现血压波动的情况。

不过，需要提醒的是，血压控制得好不好，不是看一、两天的血压，而是要看至少一星期的平均血压，如果某天高或者某天低，不能作为判断血压控制不良的根据。

管理血压要分三步走

因此，要确定血压高不高，第一步便是正确量血压，这里给大家一个测量血压的722原则，也就是：

7：连续量血压一星期。

2：每天早晚量。早上起床、排尿后1小时内量，晚上睡前1小时量。

2：早上量血压时量两次（间隔1分钟），取其平均值；晚上也量两次，取平均值。将早晚的平均值再平均，作为当天的血压。

将每天的血压相加，算出一星期的平均血压。如果成年人收缩压超过130（mmHg），舒张压超过80（mmHg），就偏高了。卧床、行动不便的老年人，收缩压可略放宽到140（mmHg）。

不过，如果发现平均收缩压高于160（mmHg）、舒张压高于100（mmHg），持续一星期，就需要尽快去医院复查，不要等吃完药，身体感觉不适，或者按照以往的时间规律去复查。因为，高血压是隐形杀手，没有明显症状，不量不知道它高，光凭感觉并不准，建议40岁以上、有心血管疾病或家族病史的人要养成固定量血压的习惯。

不规律服药、止痛药、提神饮料都会推升血压

第二步是确认有没有规律服药。一忙就忘了吃药，但病人常常以为吃过药了。这是血压控制不良的关键因素。

另外，药物也可能推升血压。比如有些人冬天容易腰酸背痛、筋骨酸痛，吃了非类固醇类消炎止痛药，或抗抑郁药、治疗老年痴呆症的药物、治疗过敏及气喘的类固醇药物、治疗癌症的靶向药物、避孕药等，都会导致血压上升。此外，喝太多含咖啡因的提神饮料也会影响血压。

其他疾病也可能出现血压升高的情况

如果排除以上因素，血压还是高，就要怀疑是否是其他疾病造成。95%的高血压是原发性高血压，也就是说找不到原因；5%是继发性高血压，也就是其他原因引起了高血压。原发性高血压没有年龄的限制，但如果40岁前就有高血压，或60岁后才出现高血压，会怀疑是继发性高血压。

常见影响血压的疾病包括：肾脏病、肾脏动脉狭窄、原发性皮质醛酮过高症（皮质醛酮是一种激素）、睡眠呼吸暂停综合征等。甲状腺机能低下、副甲状腺机能亢进也会让血压变高，但较少见。

如果没有上述引起高血压的疾病，下一步便是调整药物。常用的降血压药有以下几类：

血管紧张素转化酶抑制剂（简称ACEI）

钙离子阻断剂

利尿剂

醛固酮拮抗剂或交感神经阻断剂

如果用一种药物血压还是控制不住，医生会增加药物剂量或种类，比如同时服用几类降压药，优先选择前三项，如果不见效，可再用醛固酮拮抗剂或交感神经阻断剂，如果还是不见效，还有二线药物可以尝试。